体质调理，小儿哮喘防治的新思路——访南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）儿科主任中医师、教授赵霞

李靖

体质调理，小儿哮喘防治的新思路

接受了来访，赵教授介绍说：关于体质，历代医家都有论述，但均未提出明确的中医体质的概念。20世纪70年代末，王琦、盛增秀等一批学者明确提出了“中医体质学说”。几十年来，研究者在历代医家有关体质理论、临床经验以及大量文献资料的基础上进一步加以挖掘整理，从理论构建到临床应用，从群体调研到基础研究不断深入，逐渐形成了比较完善的中医体质学说。

中医体质学说主要观点为：个体体质的形成，不仅与先天因素（遗传）有关，还与后天因素如自然、环境、家庭、社会、饮食等因素相关。个体体质一旦形成，在一定时期内不易发生太大的改变，具有相对稳定性，但同时又具有可变性，这一特征成为中医“调体”理论的基础。

体质差异是重要的生命现象，决定着个人对某些疾病的易患性，以及患病后疾病的转归和方向。即使同一个体，在不同的生命阶段，其体质特点也是动态可变的。

中医药是改善体质的一个重要手段。根据个人体质特征及信息，针对各种体质及早采取相应防治方案，不仅可以影响疾病的病理过程，而且可以纠正或改善某些体质的偏颇，减少体质对疾病的易感性，促使体质向好的方面转化，以预防疾病或延缓发病。

赵教授接着介绍：中医体质理论的建立，为儿童支气管哮喘防治提供了一条新的思路。哮喘发生的主要原因是体内有伏痰，而伏痰产生的主要原因是肺脾肾功能不足，即先天决定的肺脾肾功能不足，这种体质状态是哮喘发生的主要基础。哮喘难于根治是因为伏痰难去，外邪难防，发物难明等多方面因素，而这些因素同样与肺脾肾不足的体质状态密切相关。

因此，研究、认识哮喘患儿的这种体质状态，将调整患儿体质贯穿于儿童支气管哮喘的诊断、治疗及预防保健等全过程，是探索控制或根治哮喘的有效途径。

中医体质调理，抓住2个时期

赵教授介绍：中医体质调理防治儿童哮喘主要抓2个时期。

一是先兆期。儿童哮喘易感性体质具有一定共性，赵教授研究团队曾对100例哮喘患儿的体质状态进行研究，发现患儿中有过敏性病史及一二级亲属中有类似病史者占70%以上；哮喘患儿均为不均衡质，以肺脾肾功能不足体质为多，占哮喘患儿的80%，哮喘通常是由上述潜在易感体质逐步发展而来。

先兆期是指有哮喘发病迹象，但并无哮喘症状。如在小儿时期的感冒、咳嗽等病程中，有时仅见一次的哮喘样症状；婴儿期的过敏性疾病，如鼻炎、湿疹、不明原因的久咳等，均是哮喘可能发病的迹象。

对有哮喘病家族史，或表现为过敏体质者的患儿，或反复上呼吸道感染不易痊愈者等哮喘高危人群，提前进行体质调理，改变机体对致病因素的易感性，可起到一定的预防哮喘发生的作用。

二是哮喘缓解期。小儿哮喘的治疗是一个长期过程，治疗哮喘不仅要缓解症状，预防复发更为重要。对哮喘，中医药更注重“缓则治其本”，即更重视缓解期个体化的辨证施治，辨体质论治。通过调理肺脾肾三脏，改善患儿体质，减少发作。研究表明，只要合理、规范地长期治疗，大多数患儿能够理想控制哮喘症状，减少复发乃至不发作，与正常儿童一样生活和学习。

中医药治疗儿童哮喘主要有内治法和外治法

内治法包括中药内服和膏方。中药内服，缓解期以扶正固本为主要的原则，医生根据患儿不同的体质特点、临床表现，在辨证的基础上开处方，以增强免疫力、减少哮喘发病；膏方是根据患儿具体体质和病情特点，精选中药组方熬制加工而成，具有提高免疫功能，促进新陈代谢，升发阳气，固本清源的功效。膏方药物含量高、作用持久，哮喘患儿在缓解期按疗程服用，可明显改善患儿的体质状态，增强免疫功能，减少患儿感冒次数，减少哮喘发作，是预防哮喘的有效方法。

外治法最常用的是穴位敷贴。将温肺化痰及补益高渗透性药物加工成药膏，贴敷于相应部位，经体表穴位经络作用于脏腑，达到改善体质、增强免疫、预防反复感冒及哮喘发作的目的。穴位贴敷常见的有三伏贴、三九贴，其疗效明显、操作简便、费用低廉、无明显不良反反，易被患儿接受，连续3年贴敷效果更佳。

此外，根据患儿体质选择相应穴位，进行针刺、推拿、以及艾灸疗法，亦是防治哮喘的有效方法。

体质调理，日常保养不可忽视

赵教授接着说：哮喘患儿调理并非是单一用药物，还需要结合儿童的体质，制定较为全面的计划和日常保育方案，加上膳食调理、精神调摄、体育锻炼等，这样才能够综合提升小儿的体质状况，达到祛病调体、补偏救弊的效果。

1.合理的饮食。哮喘小儿食物的选择，应遵循“六不过”原则，进食不宜过咸、过甜、过腻、过激（如冷、热、辛、辣、酒、浓茶等）、过敏（如海鲜、牛奶、鱼虾等）、过饱的原则。

2.适量运动。运动能促进免疫功能的发育和完善，患儿一般活动耐力较差，建议选用不太剧烈的活动，如慢跑、快走等平缓的运动。运动时需注意在疾病的缓解期进行，如果感冒，要限制活动。

3.让孩子适应环境。不能因为怕孩子感冒，就整天把孩子关在空调房间里，这样更容易导致孩子稍微遭遇到冷空气后便着凉，要逐步使孩子接触、适应冬季气候，才能更好的抵御感冒。

4.尽量避免过敏源。较大一部分儿童的哮喘发作与接触过敏源密切相关。常见的过敏源有吸入性如粉尘、动物毛屑、汽车尾气，食入性如海鲜类、蛋类、牛羊肉类、食物催熟剂、食物添加剂，接触性如化纤用品、塑料等。尽量避免接触过敏源，是防治哮喘简单而有效的手段。

5.注意心理护理。不良的心理情绪也是诱发哮喘的因素之一。家长首先要保持一种良好平和的心态，不良情绪不仅影响孩子治疗，还会让患儿容易出现“心理偏离”和性格缺陷。家长除了帮助孩子树立起与疾病作斗争的信心和勇气，还应尽力创造一个和睦、放松的家庭环境，尽量让孩子参加集体活动、多培养孩子的各种兴趣，尽可能保证正常的学习、和生活，这对预防、缓解和根治支气管哮喘相当重要。