血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用

黄翠兰

【摘要】目的探讨血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用效果。方法遴选本院2019年6月到2020年1月收容的190例肺部疾病患者与健康体检志愿者，将90例确诊为肺癌的患者成为A组、40例确诊为良性肺部疾病的患者为B组、余下60例健康志愿者为对照组，对比血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用。结果 癌患者的NSE与CEA水平优于B组与C组，而CA19-9的水平比较小于B组和C组，组间比较差异明显（P<0.05）差异明显，可比较。B组与C组的NSE、CEA以及CA19-9的水平比较并无统计学意义（P>0.05）;Ⅲa期 、Ⅲb 期和Ⅳ期肺癌患者血清CEA水平和血清CA19-9水平大于Ⅰ 期和 Ⅱ 期，组间比较较为明显（P<0.05），以上3项血清肿瘤标志物分期表现为正面相关。结论 CA19-9 、NSE 、 CEA等血清肿瘤标志物在临床诊断中的应用对于肺癌的早期诊断具有较高的临床价值，可提高患者的临床使用要求，为患者病情治疗提供一定的指导。

【关键词】血清肿瘤标志物;肺癌诊断;临床分期

肺癌临床上具有较高的病死率，严重危及到患者的生命健康，属于一种恶性肿瘤性疾病，前期对于肺癌患者的筛检主要通过影像学检查，具有一定的漏诊性[1]。对于肺癌患者早期诊断准确率相对较低，而生存率同样较小，提高其早期诊断率成为当代医学值得探讨的问题。肿瘤标志物由于在肿瘤细胞生长中表现出来的一种具有特异性表现的物质，在患者的不同器官组织中具有较为特异性的分布表现，而血清肿瘤检测物的监测多具有微创、可重复以及材料简单的特点，常在临床上具有较为不错的应用价值，现对本次研究展开探讨，其主要内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

遴选本院2019年6月到2020年1月收容的190例肺部疾病患者与健康体检志愿者，以上受访人群均经过临床影像学诊断和病理学检查确诊，现将90例确诊为肺癌的患者成为A组，男患者47例，女患者43例;年龄均数（58.45±2.91）岁;存在36例鳞癌患者，32例腺癌患者，10例小细胞肺癌患者，6例大细胞癌患者，2例腺鳞癌患者，2例多型性癌患者，2例类癌患者;将40例确诊为良性肺部疾病的患者为B组，其中男患者21例，女患者19例，年龄均数为（56.47±2.45）岁;9例肺部感染患者，6例无气管扩张合并肺部感染患者，16例肺结核患者，4例慢性阻塞性肺疾病患者，4例肺良性肿瘤患者，1例间质性肺部疾病患者。余下60例健康志愿者为对照组，男患者40例，女患者20例，年龄均数（57.45±4.9）岁;对比3组患者的年龄、性别、基础病型等临床资料差异较小（P>0.05），可比较。

1.2 研究方法

3组体检者均在次日清晨空腹采静脉血5ml，于室温保存0.5h后进行离心，取样血清，血清保存于零下80℃中，并用i2000免疫发光仪在微粒子酶免疫化学发光检测中对受访对象进行研究，同时以电化学发光法的全自动免疫分析仪以电化学发光法将血清样本进行处理，比较NSE水平与CA19-9水平[2]。

1.3 观察标准

对比3组患者的血清肿瘤标志物水平效果，对其予以临床诊断后，记录数据对其进行比较。

1.4 统计学分析

以上数据收录如SPSS19.0进行整理，计量部分采用“均数±标准差”表示，t检验校对;计数部分采用以率表示，卡方检验校对，若P<0.05，组间比较明显，可比较。

2 结果

2.1肺癌患者的NSE与CEA水平优于B组与C组，而CA19-9的水平比较小于B组和C组，组间比较差异明显（P<0.05）差异明显，可比较。B组与C组的NSE、CEA以及CA19-9的水平比较并无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 3项血清肿瘤标志物与非小细胞肺癌的分期效果进行比较，其中Ⅲa期 、Ⅲb 期和Ⅳ期肺癌患者血清CEA水平和血清CA19-9水平大于Ⅰ 期和 Ⅱ 期，组间比较较为明显（P<0.05），以上3项血清肿瘤标志物分期表现为正面相关。

2.3 血清肿瘤标志物在对于不同肺癌诊断灵敏度的比较中，NES：肺癌>肺腺癌>肺鳞癌>非小细胞肺癌>小细胞肺癌;CEA：肺腺癌>肺癌>非小细胞肺癌>肺鳞癌>小细胞肺癌;CA19-9：肺鳞癌>非小细胞肺癌>肺癌>肺腺癌>小细胞肺癌。

3 讨论

CEA是一种源自于人体胚层上皮组织的肿瘤标注物，其化学本质是一种糖蛋白，由于健康的人体对此含量较低，因此其异常指数对于肿瘤生长具有一定代表意义。NES主要存在与人体的神经系统中如神经内分泌细胞或者神经元轴突，临床诊断中通常作为小细胞肺癌诊断中的代表肿瘤标志物[3]。CA19-9广泛分布于肠胃等消化细胞中的上皮细胞内，在确诊胃癌、肺癌等组织器官疾病中具有重要意义，且此肿瘤的不同临床分期中具有较强的联系性。在相关调查中，肺癌组患者的3项血清肿瘤标准均高于其他两组（健康人群组与良性肿瘤组）。肺癌患者中CEA的血清成分分布水平大于其他两组，说明在肺癌和良性肺部疾病中CEA具有较高的临床诊断价值，血清水平较之有较高的灵敏度，联合应用于诊断后其灵敏度表现更高，说明不同的诊断方式仍具有较大的不同，而检测方法的联合应用同时具有较高的灵敏度。Ⅲa期、Ⅲb 期和 Ⅳ 期血清中CEA分布水平和CA19-9水平大于Ⅰ期和 Ⅱ期，差异较为明显（P<0.05），在 Spearman 相关性分析完成后，以上3项血清肿瘤标志物的临床分析表现为正相关，此项结果可综合反应出疾病的病情程度，并给出一定的科学依据。

综上所述，早期对患者肺癌患者病情进行诊断中， NSE 、CEA 、CA19-9等血清肿瘤标志物具有较为重要的意義，而3种检测方法的联合应用更可强化肺癌诊断中的灵敏度，为临床治疗和病情恢复提供证据与一定的参考意义和确切的科学依据，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]杨桂学. 肿瘤标志物和凝血功能联合检测在肺癌诊断中的临床价值研究[D].中国医科大学，2019.

[2]李国英，阿孜亚，张文宇，高阳.血清肿瘤标志物检测在卵巢癌诊断中的临床意义[J].中国现代医生，2019，57（03）：112-114.

[3]杜汉芳，许海军，林丽.多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用研究[J].国际检验医学杂志，2019，40（01）：89-91.