欣母沛治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效观察

梁依斐 黄芳 杨静

（中山大学附属第三医院粤东医院 产科 广东 梅州 514000）

临床上，产后出血是产妇常见并发症，目前，是我国产妇死亡的主要原因，子宫收缩乏力性出血在产后出血中占有大比例，严重威胁到产妇的生命安全[1]。宫腔填塞、缩宫素及米索前列醇是现阶段的主要治疗方式，但无法获取良好的止血效果，若病情进一步发展，产后出血无法控制，需行经导管动脉栓塞或子宫切除，增加患者的心身压力[2]。对此，本院针对2016 年1 月—2019 年1 月宫缩乏力所致产后出血经欣母沛治疗的临床疗效展开了研究，现将开展过程做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次试验将2016 年1 月—2019 年1 月期间来我院就诊的120 例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，本次试验经伦理委员会批准，经电脑随机法将其分为两组，各60 例，观察组年龄介于21 ～35 岁之间，均龄值为（28.54±1.12）岁，7 例胎盘早剥、10 例羊水过多、16 例前置胎盘、27 例巨大儿；对照组年龄介于22 ～36 岁之间，均龄值为（29.52±1.44）岁，8 例胎盘早剥、12 例羊水过多、17 例前置胎盘、23 例巨大儿，以上患者均出现间歇性阴道流血、血液凝固等症状，研究资料对比，呈良好均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05），能进行比较。

1.1.1 纳入标准 所有患者经影像学检查符合临床诊断标准；所有患者均了解本次试验，并自愿签署知情同意书；无溃疡、哮喘患者。

1.1.2 排除标准 存在精神疾病患者；存在严重心、肺功能疾病患者；无良好治疗依从性患者；过敏体质严重患者。

1.2 方法

①缩宫素（生产厂家：上海禾丰制药有限公司；生产批号：国药准字H31020850）治疗应用于对照组。产妇结束分娩后，肌注10U 缩宫素，之后混合500 毫升生理盐水和10U 缩宫素，并给予患者静脉滴注，与此同时，护理人员应给予患者子宫按摩，1次30 分钟，保证产妇均匀受力。②欣母沛（生产厂家：美国法玛西亚普强制药公司；生产批号：国药准字H 20120388）治疗应用于观察组。产妇结束分娩后，肌注0.25 毫克欣母沛，若注射后无法获取理想的治疗效果，可在20 ～90 分钟内进行再次注射，药物注射剂量应低于2毫克。阴道分娩患者，药物经静脉注射，剖宫产患者在手术过程中直接注射。

1.3 指标观察

①两组研究对象第三产程时间、产后2h、24h 出血量对比。②两组研究对象治疗总有效率对比。显效：产妇首次注射欣母沛，15 分钟内明显改善子宫收缩，明显减少阴道出血量；有效：产妇多次注射欣母沛，30分钟内改善子宫收缩，减少阴道出血量[8]。无效：多次给药后，没有明显收缩子宫。

1.4 统计学方法

对本次实验数据使用SPSS20.0 软件进行处理和统计，计数资料以[n（%）]的形式表示，组间比较用χ2检验，均数±平方差表示计量资料，组间比较用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组研究对象第三产程时间、产后2h、24h 出血量对比

比较对照组，观察组第三产程时间更短，产后2h、24h 出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组研究对象第三产程时间、产后2h、24h 出血量对比（±s）

表1 两组研究对象第三产程时间、产后2h、24h 出血量对比（±s）

组别 例数 第三产程时间（min）产后2h出血（ml）产后24h 出血（ml） 观察组 60 7.25±1.43 208.63±22.85 362.10±25.32 对照组 60 13.17±2.51 447.23±34.10 960.12±34.20 t - 15.873 45.025 10.858 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 两组研究对象治疗总有效率对比

比较对照组83.33%的治疗总有效率，观察组90%的治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2。

表2 两组研究对象治疗总有效率对比（n，%）

3.讨论

产后出血是指产妇分娩出胎儿后24 小时内阴道流血量在500 毫升以上，具有较高的发病率，产妇产后出血比较突然，且引发长时间持续出血、休克等症状，很可能发生严重的垂体功能减退后遗症[3]。降低产妇出血发生率，能够保证围生保健质量。导致产后出血的因素包括凝血功能障碍、软产道损伤、宫缩乏力，其中最为常见的是宫缩乏力性产后出血，给予产妇有效的止血措施，能够保证预后效果[4]。多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、过长消耗体力等高危因素会使产妇出现产后出血，子宫收缩会受到肌纤维过度伸展、子宫过度膨胀的影响[5]。因此，应严密观察产妇产后有无出血倾向，及时进行诊断，给予止血药物。前列腺素、麦角新碱、缩宫素属于常规药物，内源性前列腺素的主要作用为收缩各期妊娠子宫，是由前列腺素促进收缩子宫肌纤维细胞，增高子宫内压力，从而迅速闭合宫腔开放的血管和血窦，进一步实现止血目的；麦角新碱可收缩使子宫上下段，但也会收缩血管平滑肌，升高血压，因此，禁止血管病变患者服用；缩宫素能够对子宫上段收缩加以刺激，在受体点饱和后，增加缩宫素剂量，也无法获取良好效果[6-7]。

综上所述，宫缩乏力所致产后出血采取欣母沛治疗，能够获取显著的治疗效果，有利于降低产后出血量，减少不良反应情况，保证安全治疗，提升治疗总有效率，有临床实践价值。