胃癌重度癌痛治疗中不同剂量盐酸羟考酮缓释片的前瞻性对照研究

刘芳

（吉林市中心医院 肿瘤科，吉林 吉林 132000）

0 引言

胃癌在临床上属于一种较为常见的恶性肿瘤，其临床症状较多，且具有较高的死亡率，特别是对于晚期胃癌患者而言，临床多表现为消瘦、营养不良以及癌痛等症状，其中以癌痛尤为常见，晚期胃癌以及癌症病变所引起的疼痛，不但给患者带来了严重的疼痛感，同时也严重影响了患者的生活[1]。因此，对胃癌重度癌痛患者采用有效的治疗显得尤为重要。据陈思现、李汶珊等[2]学者研究表明，采用不同剂量的盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌重度癌痛，能够起到不同的效果。为了探讨不同剂量盐酸羟考酮缓释片的治疗效果，本文以当前接受收治的胃癌重度癌痛患者84 例为研究对象，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年3 月至2019 年7 月收治的84 例胃癌重度癌痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组42 例，观察组42 例。对照组男28 例，女14 例，年龄57-82 岁，平均（69.5±4.4）岁；观察组男25 例，女17 例，年龄59-82 岁，平均（70.5±4.8）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P＞0.05）。纳入标准：①参与此次研究活动的人员均自愿参与，并签署知情同意书；②患者未患有心、肺、肾等功能性疾病；③患者无痴呆、认知障碍、精神疾病等；④参与此次研究活动的人员年龄＞40 岁、性别不限。排除标准：①患者部分资料发生缺失，资料不齐全；②患者拒绝参与此次研究或中途退出；③患者处于妊娠期、哺乳期；④患者对此次研究所使用的药物没有不良反应。

1.2 方法。 对照组采用小剂量盐酸羟考酮缓释片（BARD PHARMACEUTICALS LIMITED； 注 册 证 号：H20130771；规格：20 mg；剂型：片剂）治疗，用药方式：口服；用药剂量：每次5 mg，一天三次，连续用药20 天。观察组采用大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗，用药方式：口服；用药剂量：每次40 mg，一天三次，连续用药20 天。

1.3 观察指标。①疼痛程度，采用视觉模拟（VAS）量表，对疼痛感进行评分，采用十分制，＜3 分：轻度疼痛；4 分≤分数≤7 分：中度疼痛；8 分≤分数≤10 分：剧烈疼痛；评分越高疼痛越严重。②记录患者恶心呕吐、头晕、排尿困难等不良反应情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0 软件处理文中数据，无序分类资料经百分比率（%）表示，行χ2检验；数值变量资料经（±s）表示，采取t检验；（P＜0.05）为显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患者不良反应发生情况。治疗后，对照组患者不良反应发生率明显高于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者不良反应发生情况[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前、后疼痛程度评分。治疗前两组患者疼痛程度评分（P＞0.05）；治疗后两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分（±s，分）

表2 两组治疗前后疼痛评分（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 42 7.6±1.8 5.9±1.3观察组 42 7.5±1.7 2.4±0.6 t-0.262 15.842 P-0.397 0.000

3 讨论

近些年，伴随着人们生活水平的提高，使得饮食结构也发生了很大的改变，从而导致各种恶性肿瘤的发生率也呈现上升趋势[3]。其中胃癌就是临床上较为常见的消化道系统恶性肿瘤，其具有较高的发病率，且病情发展速度较快，然而由于早期没有典型的临床症状，以至于很难引起人们的重视，很多患者在得到确诊时已处于中晚期，并伴有明显的癌痛、贫血等症状，其中以癌痛为典型症状，给患者的身心健康造成了严重影响。因此，对胃癌重度癌痛患者进行及时有效的治疗尤为重要[4]。

当前，临床上治疗癌痛通常以药物治疗为主，其中盐酸羟考酮缓释片就是治疗癌痛的首选药物。盐酸羟考酮缓释片属于一种新型合成纯阿片受体激动剂，该激动剂不但能够起到快速止痛的作用，同时还能平稳持续的止痛，且具有较高的生物利用率，加之其代谢物通常经肾脏排泄，减少了不良反应的发生，从而提高了临床应用效果[5]。然而临床上关于盐酸羟考酮缓释片在缓解胃癌重度癌痛用药剂量的相关研究较少，而盐酸羟考酮缓释片在缓解癌痛时，用药剂量的不同，所起到的临床效果也会存在较大的差异。所以，寻找出适宜的盐酸羟考酮缓释片用药剂量，对缓解胃癌重度癌痛具有重要意义[6]。此次研究结果显示，治疗后，对照组患者不良反应发生率明显高于观察组（P＜0.05）。对照组患者疼痛程度评分，明显高于观察组（P＜0.05）。说明适当的加大盐酸羟考酮缓释片药物剂量能够快速的缓解患者疼痛症状，有助于提高临床治疗效果，从而在很大程度上缓解紧张的医患关系。与小剂量使用盐酸羟考酮缓释片相比，大剂量药物有效减少了恶心呕吐、头晕、排尿困难等不良反应，提高了临床治疗的安全性。

综上所述，通过对胃癌重度癌痛患者采用盐酸羟考酮缓释片，具有显著的临床效果，且适当的增加盐酸羟考酮缓释片药物剂量，能够减少不良反应的发生，缓解其癌痛疼痛程度，临床应用价值及临床推广极高。