注射用头孢呋辛钠致不良反应研究

杨积喜

（吉林省通化市第二人民医院，吉林 通化 134000）

0 引言

头孢呋辛钠是一种临床常用药物，是抗菌药物体系当中的重要构成部分，属第二代半合成性头孢菌素抗菌药，在实际应用过程当中显现出明显的广谱抗菌效果，所以在临床上应用非常广泛[1]。另外，头孢呋辛钠在产酶耐药菌感染治疗方面拥有显著效果，具备肾脏毒性低，组织渗透好等突出特点，能够为敏感菌所导致的感染性疾病治疗带来极大的帮助，进一步增大了头孢呋辛钠的临床应用范围。伴随头孢呋辛钠临床应用范围的增加和应用力度的增强，有关于注射用头孢呋辛钠致不良反应的报道也逐步增多。对此，我们需要客观分析注射用头孢呋辛钠致不良反应的发生规律和具体特点，做好归纳研究以及统计分析工作，为该药物的临床应用和合理用药提供有效依据，最大化预防与降低不良反应发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究资料来源于我院在2018 年3 月至2019年3 月收治的注射用头孢呋辛钠致不良反应的55 个病例。所有入选患者均是注射时使用头孢呋辛钠所导致的不良反应，男22 例，女33 例，年龄19-78 岁，过敏史不详患者23 例，无过敏时30 例，2 例有头孢呋辛钠过敏史；家族过敏史不详39 例，没有家族过敏史16 例。

1.2 方法。利用Excel 软件对55 例患者的年龄、性别、原患病、用药、不良反应发生时间、不良反应涉及器官和身体系统、临床症状、不良反应处理方法等情况进行统计研究，以便了解头孢呋辛钠致不良反应的发生规律和有关因素。

1.3 统计学分析。用统计学软件对本次研究当中所有入选患者的临床资料进行总结分析，以便总结临床规律。

2 结果

表2 患者的不良反应涉及器官和身体系统情况分析（n，%）

3 讨论

头孢呋辛钠在临床实践当中有着非常广泛的应用价值，同时也显现出其他药物不能比拟和替代的优势，最为明显的表现是适应范围广和广谱抗菌效果强。伴随该药物临床应用范围的增加，研究报道当中所显示的用药不良反应情况也有所增加，面对这些日益增多的不良反应报道，临床医务人员必须要对其提起高度重视，保证用药安全性，遵循正确的用药原则[2]。下面将从不同角度出发对注射用头孢呋辛钠质不良反应的实际情况进行总结分析。

第一，患者年龄和不良反应存在明显关系。老年人伴随年龄增加，各项身体器官功能都明显削弱，新陈代谢速度也逐步变慢，从而会导致药物排泄受到很大程度的影响，容易出现药物积蓄而增加不良反应发生的概率。儿童各项器官功能发展不够健全，对于该药物缺乏耐受性，也是容易出现不良反应的人群。在本次研究当中，55 例不良反应患者当中所占比重最大的是中青年年龄群体，年龄为18-60 岁，病例数为43 例，占比78.18%。相关资料显示，中青年出现头孢呋辛钠不良反应的概率有逐步增加的发展趋势，所以更是要得到医师的高度关注，坚持个体化科学用药原则。而出现这一现象的原因可能是中青年的生活、学习、工作等承担的压力过大，导致身体过度劳累，身体状态处在亚健康水平，各项身体机能有所衰退，在用药过程中会出现耐受力降低的情况，从而增加不良反应发生率[3]。

第二，患者过敏史和家族过敏史。在入选的55 例患者当中，绝大多数患者的过敏史和家族过敏史都是不祥的，无法开展在不良反应和过敏史相关研究。不过在入选病例当中有两粒患者存在头孢呋辛钠致不良反应史，所以在实际用药当中必须坚决避免。另外需要根据患者的过敏史把控用药方案，并严格依照药物说明书使用。说明书当中指出头孢菌素类抗菌药严禁应用在存在任何一种头孢菌素抗菌药过敏史和青霉素过敏史的患者。临床上也存在注射用头孢呋辛钠导致过敏休克致死的病例，所以在对该药物进行应用时，要做好不良反应的监测工作。

第三，原患病。在对55 例患者进行研究的过程当中，原患病的种类主要有6 大类，其中占比最高的是泌尿生殖系统疾病，居于第二位的是呼吸系统疾病。表明在临床用药的过程当中，主要是将其应用在这两类疾病抗感染治疗当中，对于今后的临床用药有着指导作用。

第四，用药情况。由于所有入选患者的年龄都超过18 岁，结合说明书当中给出的用药量要求，单次注射用药量为0.75-1.5 g，对于重症感染患者可以加倍使用。本次用药当中，单次用药量1.5 克15 例，2 克13 例，3 克21 例。用药量和不良反应发生率存在着直接关联。用药量越大越容易出现不良反应。

第五，不良反应出现时间。在使用药物第1 天就出现不良反应的患者有15 例，第2 日出现不良反应的有28 例，第3 天发生不良反应的有7 例，最迟是在第6 天用药时出现不良反应有5 例。而出现不良反应和药物在体内积蓄量或代谢产物存在关联。

第六，不良反应涉及器官与系统。此次研究当中显示不良反应的症状比较轻微，主要是皮肤和皮肤附件的损伤，其次是胃肠系统反应。这些症状在临床上非常常见，不容易出现混淆。除此以外，还存在隐匿的其他系统损害报道情况。比如头孢呋呋辛钠，是经过肾脏进行代谢和排泄的，所以有可能导致患者的肾功能出现损害。在临床用药的过程当中，需要特别关注患者的生化指标以及生理指标，以便有效发现隐匿性和无法识别的不良反应，避免出现其他不良损害[4]。

第七，不良反应的处理方法。在对不良反应情况进行处理时，首先需要进行停药处理，在此基础之上还需要及时进行抗过敏治疗。在经过对症治疗之后，全部患者都好转或者痊愈，没有出现死亡情况。在今后仍旧需要积极预防，严重不良反应，做好用药安全检查工作，真正意义上提升对于注射用头孢呋辛钠致不良反应的警觉性，及时预判过敏性休克问题，完善抢救准备工作。对于存在过敏史的患者或者是第一次用药的患者，在皮试之后的5 分钟之内，都需要进行持续性观察，输液时也要加强巡视，便于及时发现不良反应并抓住处理时机[5]。

综上所述，临床医师在实际用药之前需要掌握注射用头孢呋辛钠酯不良反应的发病规律和实际特点，严格依照药物说明规定落实安全用药原则，从而降低不良反应发生率。