α-干扰素+恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用效果观察及有效性分析

李洁霞

（河北省迁安市传染病医院，河北 唐山 064400）

0 引言

慢性乙型肝炎（CHB）属于多发性肝脏疾病，当前尚无根治方法[1]，只能采取药物疗法控制病情发展。抗病毒治疗是药物疗法的重要环节，常见药物是核苷酸类药物与干扰素。本文分析了α-IFN 与ETV 联合应用在CHB 治疗中的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以我院2017 年7 月至2018 年7 月收治的86例CHB 患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（43 例）与实验组（43 例）。对照组：男23 例，女20 例；年龄29-58 岁，平均（45.4±6.7）岁，病程3-12 年，平均（7.6±1.2）年；实验组：男25 例，女18 例；年龄28-59 岁，平均（46.5±6.6）岁，病程4-13 年，平均（8.3±1.5）年。纳入标准：①6 个月内未曾进行过其他抗病毒治疗；②本次研究活动在全部患者知情且自愿参与的前提下展开；排除标准：①6 个月内曾使用免疫抑制剂、化疗药物、放疗药物；②其他病毒感染。对照组与实验组患者在一般资料（病程、性别等）方面不存在显著差异，P＞0.05，因此可分组进行研究。

1.2 方法。可为对照组进行α-IFN 治疗，即将α-IFN（药品厂家：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字J20070055；药品规格：66 万U）进行皮下注射，一次300 万U，前两周一日一次，之后两日一次。在此基础上，实验组加用ETV 进行治疗，即让患者服用ETV（药品厂家：正大天晴药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20100019；药品规格：0.5 mg），一日一次，一次0.5 g。两组均治疗6 个月，观察用药反应。

1.3 观察指标。本次研究活动的观察指标为肝功能指标、病毒学完全应答、用药不良反应。①肝功能指标：于治疗前后测定AST、ALT[2]；②病毒学完全应答：主要指治疗24 周后，借助PCR 法，对患者HBV-DNA（小于500 copy/mL）进行测定[3]；③用药不良反应：包括骨髓抑制、脱发、消化道反应[4]。

1.4 统计学分析。需借助SPSS 23.0 统计学软件处理本次研究活动中产生的观察数据，其中肝功能指标可用（±s）表示，行t检验，而病毒学完全应答、用药不良反应可用n/%表示，行χ2检验，P＜0.05 代表有对比意义。

2 结果

2.1 分析肝功能指标。治疗前，两组的AST、ALT 无明显差异，P＞0.05；经治疗，实验组的AST、ALT 水平均低于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表1 肝功能指标对比（±s）

表1 肝功能指标对比（±s）

组别 n 时间 AST（U/L） ALT（U/L）对照组 43 治疗前 38.83±18.31 124.86±15.84治疗后 62.82±8.47 55.35±5.47实验组 43 治疗前 138.95±18.64 125.26±16.22治疗后 53.11±7.88 45.95±5.64 T - - 5.5039 7.8453 P - - 0.0000 0.0000

2.2 分析病毒学完全应答。实验组治疗12 周、24 周、48 周的病毒学完全应答率均高于对照组，P＜0.05，详情见表2。

表2 病毒学完全应答对比[n（%）]

2.3 分析用药不良反应。实验组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，详情见表3。

表3 用药不良反应对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着疫苗接种的推广，乙肝感染率明显下降，但是CHB 仍旧属于危及人类生命安全的难题。当前医学研究表明[5]，肝损伤以及CHB 的发生主要与乙肝病毒活动性复制密切相关，所以治疗CHB 的整体目标是消除乙肝病毒，缓解肝纤维化，控制疾病进展，避免肝硬化、肝脏失代偿等疾病的发生。

本次研究表明，较之单用α-IFN，CHB 患者更适宜于联合采用α-IFN 与ETV 进行治疗，主要表现在：治疗结束后，实验组的AST、ALT 水平均低于对照组（P＜0.05），实验组治疗12 周、24 周、48 周的病毒学完全应答率均高于对照组（P＜0.05），且实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。分析原因：α-IFN 属于糖蛋白，具有免疫调节、抗病毒等多种作用，当其应用于机体，可以发挥抑制病毒复制、抑制病毒蛋白转运、降解病毒DNA 等效果[6]，所以对于治疗CHB 有独特优势，而其免疫调节功能也有助于延长药效，然而单用α-IFN 有局限性，体现在会出现脱发、消化道反应等不良反应，尤其是α-IFN 需要长期注射，患者依从性较低。ETV 属于核苷酸类药物，常用于抗病毒治疗，且与阿德福韦、拉米夫定相对比，不易出现药物抵抗，抗病毒效果明显，安全性高。当联合使用ETV 与α-IFN 时，可有效控制病情，改善肝功能。

综上所述，基于联合采用ETV 与α-IFN 对于治疗CHB患者效果显著，且安全性高，所以值得推广。