对心脏超声在不同年龄老年心肌梗死的应用价值探讨

赵伟

【摘  要】目的：探索对心脏超声在不同年龄老年心肌梗死的应用价值。方法：在2018年3月12日-2019年8月20日期间选取150例老年心肌梗死患者为试验对象，根据年龄分为三组，≥80岁为C组，70～79岁为B组，60～69岁为A组，均进行心脏超声检查，随后对比三组患者心肌梗死分布情况。结果：梗死位于下壁、前壁率高于其他梗死部位（P<0.05），C组患者下壁（46.00%）、前壁率（44.00%）、左心房内径≥39mm率（46.00%）、左心室内径≥50mm率（32.00%）高于A组、B组（P<0.05）。结论：心脏超声在评估、预测老年心肌梗死患者中具有显著作用，且对于80岁以上人群更为有效。

【关键词】心脏超声;年龄;心肌梗死;价值

【中图分类号】R542;R445      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）08-0028-01

心肌梗死是诱发心力衰竭的主要因素，具有病情发展快、预后差、起病急骤等特点，属于循环系统常见病，早期可因为斑块破裂、冠状动脉内血栓栓塞、心脏舒张或收缩功能异常，促使心脏射血功能障碍，降低心脏舒缩能力，可出现明显呼吸困难、心前区剧烈疼痛等症状 [1]，治疗不及时，可对机体造成严重损伤，影响心脏血液循环，为了对疾病发生、发展起到监测作用，还需注重心脏超声检查，其具有操作简便、无创性、性价比高等优势 [2]。而本文进一步探索心脏超声在不同年龄老年心肌梗死中作用性，具体如下：

1. 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究对象为150例老年心肌梗死患者，根据年龄分为三组，即A组（60～69岁）、B组（70～79岁）、C组（≥80岁），所有患者均在2018年3月12日至2019年8月20日期间收治。入选标准：（1）患者经心肌酶学、心电图检查，确诊为急性心肌梗死，且存在相关诊断标准;（2）患者发病时间短于12小时;（3）患者经实验室检查，血清肌钙蛋白指标明显升高;（4）患者年龄≥60岁，能够准确表达内心感受。排除标准：（1）排除无法自行配合完成研究患者;（2）排除合并严重精神疾病或精神状态异常患者;（3）排除存在心脏手术史患者;（4）排除恶性肿瘤、肝肾等重要脏器功能受损患者。

1.2 方法

检查方式：本次使用的彩色多普勒超声诊断仪为飞利浦公司提供的EPIQ 7C E133型号，超声探头调整为2.5～3.5MHZ之间，协助患者采取侧卧位，测量心室后壁厚度以及收缩期左心房前后径、左心室前后径，了解舒张末期室间隔，检测左心室射血分数、舒张早期和晚期峰值速度，测量三个心动周期，取平均值。

1.3 观察指标

对比三组患者心肌梗死分布情况。

对比三组不同心脏超声检查指标分布情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件处理，当P<0.05代表差异有统计意义。

2. 结果

2.1 对比三组患者心肌梗死分布情况

梗死位于下壁、前壁率高于其他梗死部位（P<0.05），且C组患者下壁、前壁率高于A组、B组（P<0.05），如表1所示。

2.2 对比三组不同心脏超声检查指标分布情况

A组50例患者中，左心室内径≥50mm率为22.00%（11/50），左心房内径≥39mm率为32.00%（16/50）。B组50例患者中，左心室内径≥50mm率为24.00%（12/50），左心房内径≥39mm率为34.00%（17/50）。C组50例患者中，左心室内径≥50mm率为32.00%（16/50），左心房内径≥39mm率为46.00%（23/50）。C组左心房内径≥39mm率、左心室内径≥50mm率高于A组、B组（P<0.05）。

3. 讨论

心肌梗死可因为大量饮酒、激烈情绪变化、过重体力劳动、生活方式改变、饮食结构改变等因素，呈上升趋势，常继发于冠狀动脉粥样硬化狭窄，早期可因为年龄影响，循环系统结构与功能呈退行性改变，可降低心肌细胞储备能力，引起其他脏器实质性损伤，主要表现为脉搏微弱、气喘、心悸、心前区疼痛，严重威胁患者身心健康，为了减轻对身心健康影响，还需注重影像学检查 [3]。

心脏超声检查是诊断心肌梗死的首选、常用方式，具有操作简便、误诊率小、耗时短、图像清晰、无创性等优势，可依据影像特征变化判断当前是否存在心肌梗死以及梗死位置，从而尽最大可能提高准确率，在短时间内提供科学治疗方案，为患者争取更多的治疗时间，用于心肌梗死患者中，能够明确显示患者当前心脏状况，为方案选择提供可靠依据 [4]。在本次结果中，C组患者下壁、前壁率、左心房内径≥39mm率、左心室内径≥50mm率高于A组、B组（P<0.05），由此说明，随着患者年龄的增长，冠状动脉粥样硬化可呈持续恶化状态，从而出现心肌大面积缺血，增多病变血管数量，直接损伤左心室舒张功能和收缩功能，而通过心脏超声检查，能够及时确定梗死部位以及为治疗方案提供依据。

总而言之，心脏超声诊断可提高疾病检出率，尤其对于老年心肌梗死患者中，具有较高特异性和敏感性，利于疾病的早期筛查。

参考文献

[1] 张文婷，王迪，郑思宁.超声心动图对大面积心肌梗死患者心脏形态及心功能变化的评价[J].中国卫生工程学，2019，18（3）：404-406.

[2] 何斌，朱秀龙，韦国雄， 等.心脏超声对不同年龄老年心肌梗死患者的诊断效果[J].检验医学与临床，2018，15（12）：1762-1764，1769.

[3] 补欢.不同年龄的老年心肌梗死患者心脏超声的临床分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（1）：163-164.

[4] 王生昭，王秀清.超声心动图对心肌梗死后心力衰竭患者左心功能的评估价值[J].心脑血管病防治，2019，19（5）：424-426.