研究重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持的整体护理配合研究

雷钧兰

【摘  要】目的：探讨重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持的整体护理配合效果。方法：选择2018年2月～2019年2月时段到我科接受治疗的26例重症急性胰腺炎患者，实施整体护理的方法来提供早期肠内营养支持，查验实施整体护理干预后患者的肠内营养状况。结果：通过对我科26例急性胰腺炎患者实施整体护理后，整体耐受性良好，只有两例患者出现轻微反应，并及时给予有效干预纠正。26例急性胰腺炎患者的营养状况都得到有效改善，现已经全部痊愈出院。结论：将整体护理措施应用在重症急性胰腺炎对于肠内营养支持中，能够有效提升患者的治疗水平，改善患者预后，提高患者的生活质量水平，相关护理模式值得在病床推广应用。

【关键词】重症急性胰腺炎;早期肠内营养;整体护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0131-01

消化系统常见的急性重症之一是重症急性胰腺炎，该病通常发病急，病情发展重，病程期限长，拥有较高的并发症发生率和病死率，尤其会引发多器官功能衰竭等并发症，主要的致病原因在于重度的全身炎性反应和继发感染或者因为长时间缺乏摄入机体的有效营养，导致机体营养不良和肠道功能衰竭，医护人员应该根据患者的机体情况，选择适合的营养支持方式，为探讨重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持的整体护理配合效果，现报告如下：

1. 对象和方法

1.1 对象

选择2018年2月～2019年2月时段到我科接受治疗的26例重症急性胰腺炎患者。男20例，女6例，年龄18～80岁，平均年龄（65.7±7.5）岁，平均病程（1.2±1.3）年。

1.2 方法

对该26例急性胰腺炎患者实施整体护理方法：（1）心理护理：在治疗急性胰腺炎患者中的治疗期间内通常要求患者禁食禁水，大部分患者都能够理解禁食禁水的原因，但对于肠内营养支持则有些抵触情绪，担心会引发腹痛和腹胀等并发症，从而导致病情加重，所以医护人员在实施肠内营养支持之前务必要跟患者进行沟通，树立患者的正确观念，促进其积极配合治疗[1]。（2）肠内营养的护理：如果医护人员要对患者实施鼻肠管营养护理，一定要注意患者的肠道功能可能因此受到一定的压迫，患者的肠胃功能会因为大剂量和高浓度的营养液而导致紊乱，应该用1：1的生理盐水进行稀释过后才可以给患者应用，最好预先加热营养液，避免过冷或过热给予肠道的刺激[2]。（3）预防胃肠道反应：胃肠道的不良反应主要有腹泻、腹胀和恶心呕吐等，如果患者产生胃肠道不良反应，应该及时降低患者的营养液浓度，放慢滴注营养液的速度。患者的临床症状中以腹泻为主，而腹泻多发生在最开始对患者使用肠内营养或高渗营养液的时候，导致腹泻产生的原因大多因为患者对营养液产生不适，或者因为滴注的时间温度和浓度不适合等。医护人员应该及时给腹泻的患者实施常规检查，注意输注前的回抽液的形状[3]。（4）预防误吸：如果患者出现咳嗽或呼吸困难等症状，很可能是因为营养液的流速太快，而导致反流到了患者的胃部，患者的吞咽反射功能因此减弱，胃部排空功能延迟以及食管反流，如果患者发生以上误吸情况，应该及时停止营养液的输入，将患者的头部偏向一侧，清理其呼吸道，保持其呼吸道顺畅，抽出反流的营养液[4]。

1.3 观察指标

观察对患者实施整体护理之后的护理效果。

2. 结果

早期实施肠内营养保守治疗，26例急性胰腺炎患者均有良好的耐受性，两例患者在应用肠内营养的2-4天后，出现2-4次水样腹泻，数量稀少，粪便检查显示球/杆菌比例失調，其余24例患者均没有不良反应，顺利康复出院;肠内营养的期限共7-30天。本族患者无血尿淀粉酶异常升高等情况，营养状况改善良好，现均已痊愈出院，并显著缩短住院天数。

3. 讨论

重症急性胰腺炎患者通常处于新陈代谢过快的机体状态汇总，对于集体内部的营养储备消耗迅速，通过对患者实施禁水禁食能够快速降低营养缺乏和机体免疫力，这很容易诱发机体产生各种感染和胃肠道功能损伤。而营养支持则为了弥补患者营养缺乏和机体免疫力的快速下降，通过营养液调节患者代谢功能，维持患者机体结构，促进患者机体内合成代谢，进而对患者病理恶化过程产生积极的阻断作用，有助于患者的机体康复。

在本次研究中，对我科26例重症急性胰腺炎患者的早期肠内营养支持中实施了整体护理，效果良好：我科医护人员对患者因为实施肠内营养支持的担忧和恐惧实施了心理护理，帮助患者了解营养支持的重要性，稳定患者情绪，提高患者的治疗配合性，并做了肠内营养护理。并应用肠内营养支持帮助患者补充肌体营养，减少不良影响，给予患者用药前，通过预先加热和混合稀释生理盐水等方式，避免患者产生不良反应。预防因为滴注速度过快或营养液浓度过高而导致患者产生腹泻，医护人员在应用营养支持的时候应该密切注意患者的反应，避免患者产生反流入胃等现象。通过对我院26例急性胰腺炎患者实施整体护理后，整体耐受性良好，只有两例患者出现轻微反应，并及时给予有效干预纠正。26例急性胰腺炎患者的营养状况都得到有效改善，现已经全部痊愈出院。

综上所述，将整体护理措施应用在重症急性胰腺炎对于肠内营养支持中，能够有效提升患者的治疗水平，改善患者预后，提高患者的生活质量水平，相关护理模式值得在病床推广应用。

参考文献

[1] 张香军.综合护理干预对重症急性胰腺炎患者肠内营养支持疗效的影响[J].山西医药杂志，2020，49（03）：329-331.

[2] 黄福娣，邓娟，罗春霞.集束化护理联合早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者康复预后的影响[J].中外医学研究，2019，17（29）：93-95.

[3] 赵艳庚，赵春红，孟欣荣.重症急性胰腺炎患者非急性期肠内营养支持的护理措施及患者满意度评价[J].实用医技杂志，2019，26（02）：243-245.

[4] 刘燕，殷飞鸽，鲁玉婷.集束化护理结合早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者康复及预后的影响[J].中国初级卫生保健，2018，32（11）：86-87.