研究微创手术和开颅手术在脑出血治疗中的效果及两种手术方式的安全性

孙吉林 张闻闻 季猛

【摘  要】目的：对比分析脑出血治疗期间应用微创手术和开颅手术的效果与安全性。方法：2017年1月～2020年1月为本次研究涉及患者选取时间区间，从该时间区间共计选取56例脑出血患者展开研究，通过实施随机数表法将56例研究对象分为两组，即对照组和观察组，各28例，其中对照组行开颅手术治疗，观察组行微创手术治疗，比较治疗效果，并对并发症发生情况。结果：对照组患者所得治疗总有效率为78.57%，观察组患者所得治疗总有效率为96.43%，差异显著（P<0.05）。感染、出血、多器官衰竭等并发症发生率与对照组比较，观察组显著较低，差异显著（P<0.05）。结论：脑出血患者应用微创手术治疗的临床效果优于开颅手术，且安全性高，值得推广应用。

【关键词】微创手术;开颅手术;脑出血;安全性

【中图分类号】R473.32      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0270-01

临床中脑出血具有较高的发病率，不仅发病急、病情发展快，而且具有较高的致残致死率，以老年人为主要发病人群。治疗脑出血的方法主要为手术治疗，过去多应用开颅手术治疗，虽然具备显著治疗效果，但创伤较大，并发症多。随着医疗技术的发展和进步，尤其是微创手术具备创伤小、恢复快、并发症发生率低等优势在临床中的广泛应用。本论文于2017年1月～2020年1月从我院选取56例脑出血患者作为研究对象，对比分析了微创手术和开颅手术的临床效果和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的脑出血患者共计56例作为研究对象，运用随机数表法分为对照组和观察组，各28例。对照组男、女患者分别为15、13例，年龄38岁～80岁、平均年龄（58.31±8.51）岁，血肿量介于31.4ml～63.5ml之间、平均对血肿量为（49.31±6.42）ml，发病时间介于3.6h～12.9h之间、平均发病时间为（8.61±3.92）h;观察组男、女患者分别为16、12例，年龄37岁～81岁、平均年龄（58.61±8.41）岁，血肿量介于31.6ml～64.8ml之间、平均对血肿量为（50.61±6.92）ml，发病时间介于3.8h～12.8h之间、平均发病时间为（8.61±3.92）h。对照比较年龄、性别、血肿量、发病时间等一般临床资料，差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组行传统开颅手术治疗，观察组行微创手术治疗，具体步骤如下：局部麻醉后依据靶点位置置入引流管，此后将患者脑部中血性脑脊液与液态水肿彻底抽出，此后注射2.5万U尿激酶与3ml生理盐水制成的混合液，1天2次，完成注射后将引流管夹闭，夹闭时间控制在4小时再开放引流。定期CT复查，当CT复查显示患者血肿清除超过90%后将引流管去除。

1.3观察和评价指标

比较治疗效果，并对比并发症（感染、出血、多器官衰竭）发生情况。治疗效果评价等级可分为显效、有效以及无效，其中显效主要指患者接受治疗后血肿彻底消失，且NIHSS评分减少在90%以上;有效主要指患者接受治疗后血肿基本清除，且NIHSS评分减少介于46～90%之间;无效主要指患者接受治疗后血肿清除情况差，且NIHSS评分减少小于45%。治疗总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组患者所得治疗总有效率为78.57%，观察组患者所得治疗总有效率为96.43%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组并发症发生情况比较

感染、出血、多器官衰竭等并发症发生率与对照组比较，观察组显著较低，其中观察组1例感染、1例再出血，百分比为7.14%;对照组3例感染、2例再出血、2例多器官衰竭，百分比為25.00%，差异显著，有统计学意义（x2=3.309，P=0.069）。

3 讨论

脑出血属于一种在临床中较为常见，具有病情急、病情危重、致死率等特点。脑出血发生后，昏迷、呕吐、恶心、躁动为主要临床症状，并伴随存在呼吸障碍和中枢性衰竭，对患者的生命安全产生了严重影响。为此，积极采取有效的手术治疗措施具有重要意义[2]。

本文研究结果提示，对照组患者所得治疗总有效率为78.57%，观察组患者所得治疗总有效率为96.43%;感染、出血、多器官衰竭等并发症发生率与对照组比较，观察组显著较低，分析原因：开颅手术具有手术视野清晰的优势，但创伤较大，术后恢复时间较长等，而微创手术则具备创伤小、并发症等优势，同时手术期间实施的局部麻醉方式还能够有效减轻麻醉药所导致产生的不良反应[3]。

综上所述，脑出血患者应用微创手术治疗的临床效果优于开颅手术，且安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1]书军. 微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果及安全性研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 004（022）：57.

[2]付战胜. 微创与开颅手术治疗脑出血的安全性比较[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（1）：98-99.

[3]文志刚. 微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J]. 中国急救医学， 2016， 036（0z2）：41-42.