延续性围产期运动指导对分娩方式及产后盆底功能的影响

周倩倩

【摘  要】目的：研讨延续性围产期运动指导对于分娩方式和产后盆底功能的影响。方法：选择400例建立围产期保健册的孕妇，均来源于本院2019年2月-2019年11月期间收入，按建立围产期保健册的单双日将其分成两组，研究组和传统组，组内分别有200例。研究组给予延续性围产期运动指导，传统组给予传统围产期护理法，对比两组自然分娩率和产后盆底功能。结果：研究组自然分娩率为91.50%，显著高于传统组的80.00%（P<0.05）;研究组会阴肌力更高（P<0.05）。 结论：延续性围产期运动指导能够提高自然分娩率，利于盆底功能恢复。

【关键词】延续性围产期运动指导;分娩方式;盆底功能;会阴肌力

【中图分类号】R473.71      【文献标识码】B      【文章编号】672-3783（2020）08-0271-02

妊娠到分娩是女性自然的生理过程，应该要建立健康的生理模式。但是现在越来越多的孕妇在孕期不敢或不愿意做运动，导致腹中胎儿体质量异常增长，还会引起产后盆底功能障碍[1]。当前围产期运动已经成为围产期保健中的重要内容，有研究表明，延续性围产期运动能够提高自然分娩率，有利于产后盆底功能的康复，提高产妇生活质量[2]。基于此，本研究选择我院200例建立围产期保健册的孕妇，给予延续性围产期运动指导，取得较为满意的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择400例建立围产期保健册的孕妇，均来源于本院2019年2月-2019年11月期间收入，分成研究组和传统组，组内均有200例。研究组中，年龄20-39岁，均数为（29.53±3.12）岁。传统组中，年龄20-39岁，均数为（29.83±3.25）岁。两组年龄等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

传统组：每次产检时由护理人员给予孕妇围产期的保健指导以及健康宣教等。研究组：（1）根据孕周一共分成三个阶段，第一是孕12-28周，每天盆底训练10分钟、散步15分钟;第二是孕29-36周，在第一阶段基础上每天加做10分钟孕妇操;第三是孕36周之后，在第二阶段的基础上每天加做5分钟的拉玛泽呼吸训练。（2）孕妇操包括力量练习和伸展运动，力量练习指导孕妇坐在椅子上，手举起装有500g水的饮料瓶，首先交替着上举，每个手举10次，然后两只手一起上举10次，练习4分钟。伸展运动包括扩胸运动和上肢的屈伸，练习4分钟，坐在椅子上做下肢的踝泵运动，练习2分钟。拉玛泽呼吸训练：①神经肌肉控制运动。②呼吸技巧的训练包括腹式呼吸，在运动开始和结束时使用、慢而浅的加速呼吸，在第一产程使用、胸式呼吸在第一产程开始是使用、浅的呼吸在宫口快开全时使用、屏气用力在宫口开全时使用、哈气在控制分娩时的速度应用。③盆底的训练指导孕妇排空膀胱，垫枕平卧，两腿屈曲稍微的分开，在吸气时收缩肛门和尿道，上提盆底肌，保持3-5秒，然后呼气。

1.3观察指标

（1）对比两组自然分娩率。（2）对比两组产后盆底功能，采用会阴肌力测试[3]，0级手指感觉不到肌肉收缩;1级能够感觉到肌肉轻微的收缩，不能保持;2级能感觉到肌肉收缩，保持2秒;3级肌肉收缩能够使手指向前向上运动，保持3秒;4级肌肉有力收缩，还能对抗手指的压力，保持4秒;5级肌肉有力收縮，能够对抗手指的压力保持时间超过5秒。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±S）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 自然分娩率相比

研究组自然分娩率为183例（91.50%），传统组为160例（80.00%），相比较差异显著（χ2=5.411，P=0.020），P<0.05。

2.2 盆底功能相比

研究组会阴肌力1级0例，2级3例（1.50%），3级50例（25.00%），4级127例（63.50%），5级20例（10.00%），传统组会阴肌力1级2例（1.00%），2级10例（5.00%），3级80例（40.00%），4级99例（49.50%），5级9例（4.50%）。

3 讨论

当前临床对于孕妇围产期运动的关注不够，可能近年来剖宫产率的提高也与此有一定的联系，因此要加强对孕妇围产期的运动指导，要满足孕妇在围产期对于运动指导的需求，进一步提高自然分娩的发生率，加快产后盆底肌功能的康复，减少漏尿和尿失禁等情况的发生[4]。

本研究得出研究组自然分娩率为91.50%，显著高于传统组的80.00%（P<0.05）。研究组对孕妇实施围产期运动干预，产前的孕妇操和盆底训练以及拉玛泽呼吸训练会使产程缩短，提高产妇对分娩的耐受性，从而使自然分娩率得到提高。研究组通过经验丰富的医护人员为孕妇进行运动的指导和管理，让孕妇意识到孕期运动是安全的，正确的运动能够提高顺产率。本研究还得出研究组会阴肌力更高（P<0.05）。围产期进行盆底肌功能锻炼能够使盆底肌肉的韧性增强，有利于产后盆底肌的恢复。医护人员给予孕妇延续性的围产期运动指导，较其正确有效的训练盆底肌，多与孕妇沟通解决孕妇任何疑问，有效促进产后盆底肌力的恢复[5]。

综上所述，延续性围产期运动指导能够提高自然分娩率，利于盆底功能恢复，值得临床学习和应用。

参考文献

[1] 甘丽红.延续性围产期运动指导对产妇分娩方式的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：137，142.

[2] 王桂英，张莉，黄沛清等.延续性围产期运动对分娩方式及产后盆底康复的影响[J].护理管理杂志，2016，16（2）：121-122.

[3] 张品湘，林玫玲.延续性围产期运动指导对产妇分娩方式的影响研究[J].数理医药学杂志，2019，32（3）：471-472.

[4] 张艳梅，韦兰，林金等.围产期运动延续指导对母婴结局和分娩方案的影响[J].医学临床研究，2017，34（1）：87-89.

[5] 吴惠梅，周春花.持续围产期运动指导对孕期运动依从性及体质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（8）：59-61.