彩超在胆总管结石诊断中的价值效果分析

刘玉琴

【关键词】胆总管结石;彩超;诊断;价值

【中图分类号】R575.62   【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0081-02

胆总管结石即位于患者胆总管内结石，且多数属于胆色素结石以及胆色素为主混合性结石，常好发于患者胆总管下段，该疾病的发生与胆道感染、胆道蛔虫以及胆汁淤积等有关，并且也是诱发患者胆源性胰腺炎以及急性胆管炎的重要原因[1]。近年来，胆总管结石临床发病率呈现出上升趋势，通过早期明确诊断和治疗，有助于缓解患者的疾病痛苦并进一步提升疗效。本文将着重探究在胆总管结石患者诊断中应用彩超检查的诊断价值。

1 资料与方法

1.1线性资料

随机抽取2017年6月～2019年8月到我院门诊检查的79例胆总管结石病例作为本次研究对象，入选病例均经随访确诊发生胆总管结石，其中性别比男∶女=42∶37;就诊时年龄26～83岁，均值（47.5±0.3）岁;症状包括腹胀、呕吐及局部绞痛等。

1.2方法

1.2.1研究方法 分析79例胆总管结石患者临床资料，所有患者均于门诊就诊时接受彩超检查，仪器为德国GE彩色多普勒超声诊断仪（型号：LOGIQ  S8）及其配套探头（频率2.5～5.0MHz），指定同一名具有高年资、高职称的临床超声检查医师完成相关操作。记录79例胆总管结石患者彩超检出率及彩超在胆总管结石定位中的结果，将所得数据输入统计学软件后得出结论。

1.2.2彩超检查方法 检查之前需严格禁食禁水，维持空腹状态，检查过程中保持仰卧位或根据需要保持左侧卧位，利于检查过程中对胆总管扩张状况的有效观察，以肋下或者肋间隙作为扫描部位，详细记录结石部位以及单发或多发情况。若检查期间患者胆总管下段的影象学体现不清晰，则可使患者保持左侧位，促使胃窦部和十二指肠部无气体状态，如若检查过程中胆总管的扩张情况不明显则可让患者活动数分钟或食用一枚鸡蛋促使胆囊收缩，从而提高对结石的显示效果。

1.3统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（-x±s）描述，行χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1彩超的胆总管结石检出率统计

79例胆总管结石患者均顺利完成彩超检查（检查完成率100.00%），以手术结果作为判断“金标准”，经分析得知彩超在胆总管结石患者中的检出率为97.47%，与手术“金标准”结果相比P>0.05，具体见表1。

表1 彩超的胆总管结石检出率统计

2.2彩超在膽总管结石定位中的诊断价值

彩超检查在患者胆总管上段、中段及下段的检出率与手术结果比较无显著差异P>0.05。

表2 彩超在胆总管结石定位中的诊断价值[n（%）]

3 讨论

胆总管结石是临床中发病率较高的胆道系统疾病，特别是在青年和老年人群体中具有较高发病率，其病因机制复杂，例如胆汁流动缓慢、感染以及胆总管弯曲等。患者结石多呈现褐色或者黑色且质地偏软，更多表现为腹部疼痛和背部疼痛等，好发部位集中在胆总管上段和中断。目前对于胆总管结石患者的有效治疗方案为外科手术，在术前明确患者的诊断，并对结石进行准确定位，有利于提高手术治疗效果，因此合理选择术前诊断方法至关重要。彩超是现阶段对于胆总管结石患者诊断的常用方式，通过应用腹部彩超检查能够有效判断患者胆总管结石的具体分布情况、部位以及大小等。同时检查过程中具有诸多优势，例如无痛苦、操作方式便捷以及费用低廉等，特别是在广大基层医院中也能够广泛应用。同时腹部彩超在胆总管结石患者的诊断中，可实现反复多次检查，有利于方便快捷的得出诊断结果。应用腹部彩超检查过程中结石属于强回声，光团同时伴随声影，腹部那气体可能会对彩超检查中显色结果产生一定影响。当患者胃肠内的气体分布较少，此时梗阻性胆总管结石运用腹部彩超检查，能够提示扩张性肝外胆管并且存在数个或者一个比较稳定强回声，并伴随声影且呈现圆形或者弧形，患者肝内胆管存在一定的扩张情况，若伴随感染情况还具有回声增强的主要特点。当患者胃肠当中气体量积聚较多，此时胆管结石也并非梗阻性，在此情况下可利用腹部彩超进行诊断，并通过患者改变卧位对探头继续施加压力，有利于提升图像的显示效果[2]-[3]。腹部彩超在对患者胆总管上段结石中的检测效果较优，其原因在于纵断在患者主门静脉前侧管道并形成双管，而在胆总管下段结石中的检测效果相对较差。其原因在于受到胃肠道内气体干扰，使得超声特点并不显著，而通过对探头压力进行改变，并对患者体位进行变化，有利于改善检测结果。从本次的研究结果来看，彩超对胆总管结石的检出率高达97.47%，同时在患者胆总管结石分布方面的检查结果与病情确诊结果无明显差异。这提示，应用彩超检查有利于提升胆总管结石患者的诊断价值。

综上所述，在胆总管结石患者诊断中通过应用彩超检查可有效提升检出率，具有较高的临床诊断价值，值得在临床中加以应用和推广。

参考文献

陈艳君.彩超和MRCP诊断胆总管结石临床应用效果观察[J].健康必读，2019，12（18）：67-68.

彭林，吴妍芹，郑丹.彩超对胆道术后综合征的诊断价值分析[J].心理医生，2018，24（18）：99.

冯琳娜.腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值观察[J].现代医学与健康研究，2018，000（003）：P.40-40.