浅谈医院内部经济管理缺陷及对策

彭想涛

摘    要：市场经济中内部环境与外部环境的变化，以及医疗体制改革进程的快速推进，使得医疗领域的竞争越来越激烈，导致医院经济管理工作面临着许多的困难。在这一过程中，医院必须对经济管理模式进行全面创新，适应全新的发展需求，从而为医院整体管理水平以及医疗质量的提升提供支持。本文基于新时期背景下公立医院经济发展存在的问题，就如何加强医院经济管理工作进行探讨，并做出相应的对策。

关键词：医院;经济管理;问题对策

随着社会的进步和经济的发展，医疗条件也不断进行改善。人们对就医环境的要求也越来越高，对医院的经济信息管理工作要求也越来越严谨。医疗机构与企业的经济管理本质上存在一定的差异，公立医疗机构属于非营利性医疗机构，其经济管理工作和企业有着不同的特征，企业经营管理是为了获取更多的经济利润，而医院则不同，其更加注重公益性和经济效益共同发展，目前，医疗结构的新目标是为人们提供可靠，便捷的医疗保健系统。

一、医院的经济管理

医院发展经济管理，可以通过企业利用中国经济研究的手段及经济建设规律的要求，开展医院经济文化活动，包括职工进行学习计划、执行、组织、监督、指引，实施国家经济环境分析及核算措施，将人力、物力、财力等有规划的合理有效利用，避免消耗过大劳动力，医疗保健方面的经济实力和技术人员也要达到自己最大限度，为完成医疗、科研、教学等提供一个有力条件，同时还为了能更好的满足人们对医疗保健的需求，以上各种工程项目成为了提高医院重要组成部分。

通过医院的任务的执行，改变了大家对医院的传统认识，从一个单一的民生机构到一个有社会责任感，有良好服务措施的大型现代化高风险的管理单位。医院应该时刻关注在正常运营过程中较常发生的问题，比如在中国经济社会管理能力方面，只有经济信息管理技术水平与综合竞争力同时得以提升，才可为医院的顺利发展研究做出重要保障。

二、医院经济管理中存在的问题

1.经济管理意识薄弱

医院的生存条件主要取决于医护人员的医疗技术和专业程度。管理岗位中往往需要用到顶尖的医疗专家，因此造成医院内的中高层岗位的医疗技术人员比例较高。医疗专家虽然有过硬的医疗知识，但对于经济管理还缺乏一定的专业能力及系统操作水平，很多公立医院的上层领导对经济管理的认识不够充分，大部分管理者只是局限于医疗质量的管理，很少过问经济的问题，忽视了经济管理的重要性。经济管理不能等同于财务管理，财务部门只是经济管理的一个部门，它还牵涉到后勤、经管、审计、医保等诸多部门。狭义经济管理理念应该替换为大经济管理理念，才能与市场经济发展相适应。

2.存在信息孤岛现象

随着 5G信息时代的来临，伴随着信息技术的不断飞跃，医疗行业在内的所有行业都离不开大数据的整合和分析。公立医院应该顺势而为，加强信息化的建设和融合已经迫在眉睫。医院推行的信息系统，主要用于对医疗活动各部门产生的数据进行采集、处理、提取、传输、汇总;利用财务软件系统，对日常的财务、项目、成本进行核算。很多公立医院缺乏具有统一作用的信息平台，导致每日数据不能有效整合，更做不到系统之间的资源共享，系统过于针对性，因数据口径不同，不能为医院提供实时有效信息，严重影响了医院的经济决策。公立医院应该统筹规划信息化建设，加大对信息化建设的资金投入。整合信息化建设，不仅能够提高患者的就医体验，而且推动了医院的科学化管理水平。

3.对内部审计不重视

医院内部审计主要是对财务收支、明細以及经济活动的真实性合法性进行独立、客观的监督和保证，其目的在于为单位增加价值和提高运作效率，这些工作都需要医院内部审计机构及相关人员执行，通过系统化和规范化的方法，评价和改进风险管理、控制和治理过程的效果，帮助单位实现其目标。尽管相关制度中曾明确提出对医疗单位设立审计机构及人员配置的标准，但并没有引起多数医院管理部门对审计工作的高度重视，往往很多医院仅有制度，缺乏执行，只有形式不注重实效。以至于造成医院内部审计机构的人员配置不均匀，秩序混乱，严重影响了内部审计工作在经济管理体系中发挥真实作用的效力。另外，很多公立医院审计部门的审计人员专业知识缺乏，医院也缺乏相应的培训机制，这就造成了审计职能执行困难，有些审计部门形同虚设。

三、提高医院经济管理水平的对策

1.设立独立的经济管理部门

医院的发展离不开经济管理工作，建立完善有效的医院内部经济组织架构对于公立医院的充分利用财务方法、 提高经营效率 、制定未来经济发展方向具有重要意义。为使医院的各项经济管理工作能有序开展，医院应成立专一的经济管理部门，统一管理医院内部的各种事项。此外，经济管理部门还需将财务、资产管理等业务归入工作范畴。经济管理部门统一由医院管理人进行管理，若医院未对总会计师设定专一岗位，那么在出席医院内部会议时则需高层人员代为参加，主要来决策医院内的各大事项，督促医院各科室及经济管理部门的工作能有效进行。从整个医院来说，更重要的是建立一个合理科学的经济架构，即由总经济师领导下的经济管理办公室、财务科、审计科共同组成的相互合作，相互制约的联合体，为医院的预算、决算、风险控制，未来发展做出科学合理的计划和步骤。

2.加速医院信息一体化平台建设

现代化信息一体平台的设立是公立医院经济管理职能实现的重要保证，是提高公立医院经济管理水平的载体和基础，也是促进公立医院改善医疗质量和服务，促进医院内部管理智能化的关键。目前，国内外开发的医院信息软件主要有医院信息系统（HIS），医院预约登记系统（HAS），电子病历系统（EMR）等。例如，医院信息系统（HIS）可有效帮助公立医院决策者监控医疗成本，提高医务工作的效率，各个工作站都可以读取和导出信息，大大降低了医务人员的劳动时间，提高了工作效率，改善医疗服务质量等。通过药库和后勤物质管理系统，可以使药品、耗材、办公用品等物质纳入管理系统，实现了从过去金额管理到数量管理的跨越。现在各大公立医院为了适应国内的支付环境，便于患者就医，都开发了微信支付或支付宝支付相关支付系统。信息化的建设和整合是新医改的重要方向，在公立医院建立和完善信息化系统，可以协助公立医院完成预算管理、财务管理、决策监督等多种问题，对公立医院的经济管理有着举足轻重的作用，能够促使公立医院的经济管理更加优质，高效。

3.提升医院内部审计部门地位

为全面提升医院经济管理工作效率，各管理层应高度重视医院内部审计部门专门人员的职位分配，充分认识到审计部门对医院有序发展的重要性，将审计部门在医院同样占重要地位，将医院内部审计部门的工作发挥并渗透到基本建设项目、绩效分配、购置设备、审计合同中，全面实施监督和评价方面的作用，降低医院出现防控风险的机率，缩小资金外流，进而提高医院经济管理能力。

4.加强经济管理人才培养

医院的有序发展与经济管理人才的运用息息相关，医院应转变以往的经济管理模式，成立一支符合现代化管理模式的制度体系。公立医院要在规划范围将人才引进经济管理部门，并结合实际情况对新进职工进行相关培训，不断加强在职学习，逐步提高经管人员业务素质和水平，同时，公立医院应该引进高层次的经济管理人员，逐渐成立一支高素质高效率的经济管理团队，增强竞争力。为医院带来先进的经济管理理念。

5.实行全面预算管理

伴随着医疗体制的不断深化改革，公立医院要重视并制定出科学的预算体系，这是以合理的成本分析为基础，争取以最少的投入实现经济利益的最优化。切实加强医院经济管理的一种方式是通过建立全面推行预算管理，建立医院相关预算制度的监管体系，在编制，执行，评估和审批过程进行实时监控。坚持通过均衡发展重点的原则，确保预算绩效管理体系的全过程中，将充分发挥以预算管理的医院经济管理的优势。此外，医院还可通过预算进行会计制度的管理，严格把控各个诊室的成本出入，合理科学有效地管配医疗信息资源，有效避免因认知不清的随意支出。全面预算管理的实施，不仅要确保医院支付的平衡，也因经济管理运行的规范化精细化，有效地提高了医院系统的效率。

综上所述，医院进行经济社会管理工作对医院的进一步发展至关重要，是医院顺利运行的基础，因此经济信息管理相关工作的开展应充分得到医院管理层的重视。在经济管理实际运行中，要在具体情况和以往经验的基础上进一步完善和创新管理机制，使医院经济管理彻底走上轨道，同时要提高医务人员素质，努力为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗条件，尽快实现社会效益和经济效益的双赢。

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