早期肠内营养在腹腔镜前列腺根治术患者围术期护理中的应用

杨珮 王玲 徐文婷

摘  要：目的  早期肠内营养在腹腔镜前列腺根治术患者围术期护理中的应用。方法  选取2018年5月～2020年2月来安徽省立医院的64例腹腔镜前列腺根治术患者作为研究对象，按照硬币法为原则将其分为研究组和对照组，每组32例，给予对照组常规护理干预，给予研究组早期肠内营养护理干预，随后对两组护理效果、患者营养情况及其心理状态进行评估。结果  护理效果比较，研究组护理效果高于对照组（P<0.05）;患者营养情况比较，研究组患者营养情况优于对照组（P<0.05）。心理状态比较，研究组心理状态优于对照组（P<0.05）。结论  早期肠内营养在腹腔镜前列腺根治术患者围术期护理中占据重要意义，既能提高护理效果，又能改善患者营养情况，降低其心理焦虑及抑郁，临床可以应用。

关键词：早期肠内营养;腹腔镜;前列腺根治术;围术期护理

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0084-02

前列腺疾病属于临床常见的男性生殖系统恶性肿瘤，近几年，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，该病发病率呈现逐年递增趋势。目前，针对前列腺患者，临床提出腹腔镜前列腺根治术，研究发现，腹腔镜前列腺根治术具有术野清晰、操作便捷、手术时间短及术后易恢复等临床优点[1-2]。而早期肠内营养干预主要是改善患者营养状况，提高其抵抗力及减少患者住院时间所采用的护理措施。为了进一步明确早期肠内营养在腹腔镜前列腺根治术患者围术期护理中的应用，故本次研究将我院的64例腹腔镜前列腺根治术患者作为研究对象，对其采用早期肠内营养干预后，评估护理效果、患者营养情况及其心理状态，具体资料如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

選取2018年5月～2020年2月来安徽省立医院的64例腹腔镜前列腺根治术患者作为研究对象，按照硬币法为原则将其分为研究组和对照组，即每组32例样本。研究组患者年龄56～76岁，平均年龄（64.50±6.81）岁。对照组研究组患者年龄55～76岁，平均年龄（65.80±7.21）岁。本次研究获得伦理委员会审批，且患者及家属均知晓同意。对比两组基础资料，无差异（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①本次纳入人员一般资料完整;②纳入人员均符合前列腺的临床诊断标准。

排除标准：①患者存在手术禁忌证;②患者存在严重认知缺陷及语言缺陷;③患者术后存在肠道损伤现象;④术后出现严重并发症患者;⑤患者及家属不积极配合;⑥中途退出研究。

1.3  方法

对照组对其采用常规护理干预，患者入院后，责任护士根据患者具体情况实施护理服务，并做好宣教工作。

研究组给予患者早期肠内营养干预，具体为：①健康宣教：患者入院后，责任护士与患者进行面对面交流，告知患者疾病相关知识、腹腔镜前列腺根治术具体过程、胃肠功能早期恢复重要性，并为患者发放疾病告知手册，提醒患者及家属空闲时间浏览了解。②饮食护理：可采取相关措施刺激患者食欲，并询问家属患者日常爱吃水果及食物，责任护士为其准备并指导患者进餐。术后，待患者麻醉清醒后，可遵医嘱拔除患者胃管，并于术后6h指导患者咀嚼苹果片或口香糖;术后12h可指导患者饮水;1d后，可指导患者进食少量清流食，随后逐渐过渡为流食、半流食及普食。③康复指导：责任护士及时评估患者术后恢复情况，并根据评估结果为患者制定康复训练指导，可将康复训练内容提前告知患者，同时解答患者疑惑，降低其不安情绪，并积极督促患者完成每日康复训练。

1.4  观察指标

护理效果评估：根据患者胃管拔除时间、术后进食时间及住院时间进行评价。患者营养情况评估：根据营养学指标进行评价，营养学指标包括：血清蛋白、血红蛋白及血白蛋白。心理状态评估：采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态，评分越低，说明心理状态越好[3]。

1.5  统计学分析

本次数据资料借助SPSS21.0分析，用t检验计量资料、用（x±s）表示;以χ2检验计数资料、表示采用[n（%）]，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较护理效果

护理效果比较，研究组护理效果高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者营养情况

患者营养情况比较，研究组患者营养情况优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组患者心理状态

心理状态比较，研究组心理状态优于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

有报道称，小肠吸收功能及消化功能一般在术后6～12h即可恢复，本次研究中，对腹腔镜前列腺根治术患者采用早期肠内营养干预时，护理人员通过摆放患者喜爱的食物和水果刺激患者食欲，并通过指导患者咀嚼苹果片刺激患者大脑皮层，进而改善其吞咽反射，并有效促进胃肠功能恢复[4]。

本研究结果显示，研究组胃管拔除时间、术后进食时间、住院时间，均短于对照组（P<0.05）。研究组患者营养情况评分明显优于对照组（P<0.05）。干预前与干预后，两组患者心理状态评分比较均无统计学意义（P>0.05），原因分析为：早期肠内营养支持能够有效的改善机体的营养状况，促进肠胃功能的恢复，良好的保护肠黏膜功能，避免细菌移位的发生，从而达到减短患者胃管拔除时间、术后进食时间、住院时间，还可以良好的善肠内营养状况，提高血清蛋白、血红蛋白和血白蛋白含量，稳定患者的心理，降低SAS和SDS评分，在临床中的整体护理价值较高[5]。

综上所述，早期肠内营养在腹腔镜前列腺根治术患者围术期护理中占据重要意义，既能提高护理效果，又能改善患者营养情况，降低其心理焦虑及抑郁，建议临床应用。

参考文献

[1]王慧，孔兰新.腹腔镜下根治性肾切除术患者围手术期实施加速康复外科护理的应用效果[J].中国实用护理杂志，2018，34（27）：2096-2101.

[2]姚梅琪，封秀琴，郭芝廷，等.危重患者早期肠内营养支持剂量选择的Meta分析[J].中华急诊医学杂志，2018，27（8）：866-871.

[3]张宏伟，丁威，张琴，等.早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者临床效果及手术方式安全性的影响[J].中国综合临床，2018，34（1）：49-53.

[4]吴振华.早期肠内营养支持治疗对腹腔镜胃癌根治术后患者的临床效果[J].临床医学，2018，38（05）：83-85.

[5]闾晨涛，李文翔，郑嘉佳.围术期营养支持在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值[J].山西医药杂志，2019，48（06）：19-21.