护理干预对顺产分娩后排尿时间及尿潴留的影响

杨海燕

摘  要：目的  观察护理干预对顺产分娩后排尿时间及尿潴留的影响。方法  收集140例在中国科技大学附属第一医院妇产科顺产分娩的产妇实施观察研究，研究对象选取时间范围为2019年1月～2020年1月，采用随机数表法将产妇随机分为两组，每组70例。分别实施常规护理与护理干预，组名分别为常规护理组与护理干预组。观察、记录每位产妇分娩后首次排尿的时间，并对两组产后出现尿潴留的情况进行统计。结果  两组产妇产后首次排尿时间比较，护理干预组时间明显短于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预组产妇产后4例出现尿潴留，发生率为5.71%，明显低于常规护理组15.71%（P<0.05）。结论  对顺产分娩产妇实施护理干预可以有效缩短其产后首次排尿时间，减少产后尿潴留的发生。

关键词：顺产;分娩;排尿;尿潴留;护理干预

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0127-02

顺产分娩后，很多产妇会出现排尿方面的问题，甚至发生尿潴留。尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出，尿潴留的发生严重影响到产妇的常子宫收缩情况，导致阴道出血量增多，也导致产后泌尿系统感染风险的增加，给产妇带来了极大的身心痛苦[1]。该症状与分娩镇痛影响到产妇的正常排尿反射机制以及膀胱收缩能力，以及产程过长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿等多种因素有关，也对临床护理工作提出了较高的要求。近年来，本院尝试对顺产分娩产妇实施护理干预，经观察效果显著，现汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集140例在中国科技大学附属第一医院妇产科顺产分娩的产妇实施观察研究，研究对象选取时间范围为2019年1月～2020年1月。本次研究相关方案均提前提交本院伦理部门审核，并经批准准予开展，入组产妇及其家属均对研究方案的具体流程等知情并同意参与研究。采用随机数表法将产妇分为两组，其中常规护组理70例产妇，年龄22～40岁，平均年龄（27.8±3.5）岁;孕周37～42周，平均孕周（39.6±0.5）周。护理干预组70例产妇，年龄21～39岁，平均年龄（26.9±3.1）岁;孕周37～42周，平均孕周（39.4±0.4）周。对两组产妇的各项一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①年龄在23～33岁之间的初产妇;②单胎;③孕周>37周;⑤具有良好的认知能力、沟通能力。

排除标准：①有严重的妊娠并发症;②分娩前伴有泌尿系统疾病;③伴有心、肾、肝等严重脏器功能障碍[2]。

1.3  方法

常规护理组产妇均接受常规护理，包括遵医嘱用药护理、常规健康宣教、生命指标监测和并发症针对性处理等。

在常规护理组各项护理操作的基础上，对护理干预组产妇联合实施护理干预，具体内容包括：①心理护理。顺产分娩后，产妇大多身心较为疲惫，一旦出现排尿异常等情况，会加重其心理负担。为此，护理人员应注意做好对产妇的心理安抚，并注意与产妇的家属以及病房内的其他产妇、家属进行沟通，共同为产妇创造良好的环境条件。并利用温和的语言安慰、鼓励产妇，引导其放松心情，避免过分紧张加重膀胱括约肌痉挛，造成排尿困难。②外阴护理。每日利用温度适宜的温开水对产妇外阴部进行热气熏蒸护理，护理时协助产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇会阴部下方，利用水蒸气对其外阴与尿道部位进行熏蒸，10min/次，3次/d。③声音诱导护理。护理人员可以为产妇播放一些流水的声音，打开水龙头产生水流声，或者通过产妇及其家人自行吹口哨的方式，对产妇进行声音方面的刺激和诱导，以促使产妇肌肉放松，逐渐增强尿意感。④热敷按摩护理。将温度适宜的热毛巾或热水袋置于产妇的下腹部膀胱区，利用热力对其腹部实施热敷，以促使松弛的腹肌发生收缩，升高腹压，达到促进排尿的目的，10min/次，3次/d。同时，还可以在热敷后对产妇下腹部膀胱膨隆处进行适度的按摩，手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，按摩力度从轻到重，以刺激膀胱肌收缩，减少膀胱余尿，引起反射性排尿，按摩10min/次，3次/d。

1.4  观察指标

①观察分娩后两组产妇的排尿情况，记录每位产妇分娩后首次排尿的时间。②对两组产后出现尿潴留的情况进行统计（产后8h后仍然未自行排尿者视为出现尿潴留）。

1.5  统计学处理

此次研究所得数据结果均使用SPSS20.0软件进行处理，计数数据[n（%）]、计量数据（x±s）分别通过χ2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  产妇产后首次排尿时间比较

两组产妇产后首次排尿时间比较，护理干预组时间明显短于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  产妇产后尿潴留发生情况对比

护理干预组产妇产后4例出现尿潴留，发生率明显低于常规护理组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。正常情况下，顺产妇在分娩结束后4～6h便可自主排尿，如果产后8h仍不能自主排尿，那就属于“产后尿潴留”。它是一种临床十分常见的产后并发症，顺产分娩后，很多产妇会出现排尿异常甚至尿潴留问题[3]，分析相关的原因，与分娩镇痛影响到产妇的正常排尿反射机制以及膀胱收缩能力，以及产程过长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿等多种因素相关。顺产分娩后尿潴留对产妇的危害极大，临床还需做好相关的护理工作，以有效改善产妇的术后排尿情况，控制产后尿潴留的发生[4]。

为达到上述目的，此次研究将护理干预应用于顺产产妇的临床护理中，并通过与常规护理的效果进行比较发现，护理干预组产妇产后首次排尿时间明显短于常规护理组（P<0.05）。同时，护理干预组产妇产后尿潴留发生率明显低于常规护理组（P<0.05）。上述結果可以证明，对顺产分娩产妇实施护理干预可以取得理想成效。产妇产后情绪紧张、过度焦虑等均有可能会影响到其排尿功能，导致产后尿潴留的出现。为此，在护理干预时，对产妇实施了细致、体贴的心理护理，帮助产妇放松心情，减少膀胱括约肌痉挛的出现，避免对正常排尿造成影响。利用温开水对产妇实施外阴护理，热气熏蒸有利于解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。借助口哨声和流水声等对产妇实施护理，利用条件反射缓和产妇的排尿抑制，引起反射性排尿，促使产妇产生尿意，顺利排尿。联合对产妇实施热敷按摩护理，可以借助一定的热力改善产妇腹肌状态，促使松弛的腹肌发生收缩。并通过科学的按摩手法，有效刺激膀胱肌收缩[5]。多项护理干预措施综合应用，可以更好地改善产妇的术后排尿功能，加快其分娩后的首次排尿，并避免尿潴留的发生。

综上所述，对顺产分娩产妇实施护理干预可以有效缩短其产后首次排尿时间，减少产后尿潴留的发生，效果确切，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]王茜.护理干预对顺产产妇产后尿潴留发生率的影响分析[J].首都食品与医药，2018，25（16）：167-167.

[2]卢美丹.早期护理干预对顺产产妇产后尿潴留的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4611-4613.

[3]孙琴.预见性护理干预对顺产产妇产后尿潴留的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：111-112.

[4]王平.早期护理干预对顺产后尿潴留的临床预防效果观察[J].继续医学教育，2018，32（11）：127-128.

[5]周瑾.早期护理干预在预防初产妇顺产后尿潴留中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：98-99.