二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病患者的临床效果分析

马利民

【摘 要】目的：探讨二甲双胍联合饮食疗法对社区糖尿病患者的临床应用效果。方法：选择2017年11月-2019年11月治疗的社区糖尿病患者200例作为对象，随机数字表分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组给予常规方法治疗，观察组在对照组基础上采用二甲双胍联合饮食疗法治疗，1个月治疗后比较两组患者血糖及胰岛素指标情况。结果：观察组患者治疗后FPG、2hPG、HbAlc指标均低于对照组（P<0.05），两组患者治疗前胰岛素指标对比无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后HOMA-IR指标低于对照组，观察组FINS、HOMA-β指标高于对照组（P<0.05）。结论：将二甲双胍联合饮食疗法对社区糖尿病患者的临床治疗效果较好，可降低患者的血糖和水平，提高糖胰岛β细胞分泌量，降低胰岛素抵抗能力，值得推广应用。

【关键词】社区糖尿病;临床疗效;二甲双胍

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

糖尿病是影响人类健康的疾病之一，其中环境因素和遗传因素都有可能引发糖尿病，研究显示，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。胰岛素分泌的缺陷会造成高血糖。糖尿病是长期存在的高血糖，会造成对眼睛、心脏、血管、肾脏等各种组织的损害，糖尿病常规疗法是使用胰岛素的促泌剂以及胰岛素来控制血糖[1]。这些药物作用效果快，但也容易造成低血糖及其反应。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨二甲双胍联合饮食疗法对社区糖尿病患者的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年11月-2019年11月治疗的社区糖尿病患者200例作为对象，随机数字表分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组100例，年龄（23-56）岁，平均（31.64±1.38）岁;病程（4-16）年。观察组100例，年龄（24-39）岁，平均（27.43±1.27）岁;病程（3-18）年。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合社区糖尿病临床症状;（2）经OGTT试验确诊;（3）结合生理功能、精神健康、社会功能的变化。

排除标准：（1）对本研究中相应药物过敏副作用过多者;（2）合并神经功能、认知功能异常或伴有内分泌疾病者;（3）不能积极认真配合医护人员治疗的患者。

1.3 方法

对照组：给予常规方法治疗，主要记录不同时间段患者病情变化，亚莫利格列美脲片（国药准字1-20057672）2mg一次每日，早晨空腹服用。用于饮食、药物控制不佳时。六味地黄软胶囊（国药准字Z11021171）每日2次，每次2粒，用于降低血糖

观察组：以对照组为基础，盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药公司，国药准字：H20023370）500mg三次每日，饭前服用。规划管理患者饮食习惯，设立固定的糖尿病饮食咨询时间和地点，寻找专业的营养师，解决患者日常问题，普及利于患者恢复的健康知识，指导患者如何计算每天身体摄入的热量，包括食物中所含的碳水化合物、蛋白质等详细成分，进一步完善并制定更加利于患者恢复的饮食治疗方案，保留患者的联系方式，随时和患者保持沟通。

1.4 观察指标

观察两组患者血糖指标，包括糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖指标（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。（2）观察两组患者的胰岛素指标比较。抽取患者空腹静脉血5ml，用全自动生化仪检测胰岛β细胞功能（HOMA-β）;采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FPG×FINS/22.5;采用化学发光法检测空腹胰岛素（FINS）水平。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

两组患者治疗前血糖治疗对比无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后FPG、2hPG、HbAlc指标均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者胰岛素指标比较

两组患者治疗前胰岛素指标对比无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后HOMA-IR指标低于对照组，观察组FINS、HOMA-β指标高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病主要病因是高血糖，在临床疾病中糖尿病属于高发疾病，糖尿病的终身性较强，其危害性本身相对较弱，属于一种长期性疾病。控制患者的血糖含量，是糖尿病的主要治疗方向，在常规的传统治疗中主要重视胰岛素的分泌量和抵抗力，治疗方法较为片面，治疗效果相对较差。肥胖人群的糖尿病发病率较高，糖尿病与高血压是姊妹病，很多有高血壓的人同时也有糖尿病。临床表现主要是多食、多尿、多饮、无力，也可能出现冠心病、视网膜病变等症状[2]。

近年来，二甲双胍联合饮食疗法在社区糖尿病患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组患者治疗后FPG、2hPG、HbAlc指标均低于对照组（P<0.05）;说明二甲双胍联合饮食疗法可以改善患者血糖水平，提糖尿病患者的身体健康水平[3]，拥有更好的精神状态、提高自身的社会功能，提高了病人对糖尿病的认识和重视程度，利于患者恢复。本研究中，观察组患者治疗后FINS、HOMA-IR指标低于对照组，观察组HOMA-β指标高于对照组（P<0.05）。说明二甲双胍联合饮食疗法可以对社区糖尿病患者的治疗效果显著[4]，综上所述，采用二甲双胍联合可降低胰岛素抵抗，改善患者胰岛功能。

饮食疗法用于社区糖尿病患者的临床治疗效果较好，患者生理功能提高、精神更加健康、社会功能提高，患者体重、血糖和胰岛素敏感指数均显著改善，值得推广应用。

参考文献

[1] 宋园园，曲毅，陈倩，等.二甲双胍联合综合性强化管理对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的改善分析[J].中国全科医学，2017，20（s1）：141-143.

[2] 李彬，刘翠平.北京市朝阳区南部医疗联合体2型糖尿病患者降糖药物治疗情况调查[J].中华全科医师杂志，2019，18（9）：892-896.

[3] 张云，王遂军.胰岛素联合二甲双胍治疗儿童、青少年1型糖尿病的有效性及安全性Meta分析[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（12）：938-940.

[4] 张哲，刘竹青，刘巨平，等.二甲双胍联合抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病视网膜病变的可能协同作用[J].中华眼底病杂志，2018，34（5）：453-457.