婴幼儿腹泻的护理须知

文丨王军梅（阆中市人民医院）

导读

夏秋季节来临，婴幼儿因为消化系统发育还不成熟而生长发育快，对营养物质的需求相对较多，消化道负担过重，但身体对感染的防御能力差而易导致腹泻，婴幼儿的康复离不开医生的正确诊断和治疗，更离不开家长的配合及细心周到的家庭护理。

♀ 腹泻的病因与临床表现

婴幼儿腹泻的病因有感染、饮食、气候等因素。

腹泻可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起的肠道内感染引起，也可因发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，或肠道外感染的病原体同时感染肠道引起，例如，患儿患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道及皮肤感染时，也可伴有腹泻。

如果过早给予淀粉类或脂肪类食物、喂养无时间规律（不定时）、食物质和量不适宜、食用辛辣刺激物、饮用高糖、高浓度果汁、食物不易消化吸收（如粗纤维食物）、食物对胃肠道刺激性大或患儿本身的体质原因等（如对蛋、奶、鱼虾过敏或缺乏双糖酶），均易导致婴幼儿腹泻。

夏季天气炎热，如婴幼儿在空调房中睡觉时蹬开被子导致腹部受凉，或在户外玩耍后回到家，因口渴而立即大量应用奶制品，可导致腹泻；秋季来临，气温骤然变冷，婴幼儿适应能力差，一旦腹部受凉刺激肠蠕动增加，也易腹泻。

腹泻的临床表现主要有：轻者食欲降低、一天内解多次大便，，次数大多在每天10 次以内，大便不成形，稀薄带水，闻起来有一股酸臭味，有时可见白色泡沫或黄白色奶瓣等；重型腹泻除腹泻更频繁外，还可有呕吐、腹胀、腹痛，大便呈黄绿色水样或蛋花汤样，量多，含水分多，可伴发热，体温可达40 摄氏度，烦躁不安或萎靡、嗜睡，面色苍白，四肢冰凉、体温不升，进而意识模糊，甚至昏迷、休克。

♀ 腹泻的家庭护理常见问题

腹泻患儿可以吃东西吗？

除呕吐严重患者需暂停进食4 ～6 小时（可饮水）外，都应继续进食，以满足生理需要和避免太久禁食造成营养不良，母乳喂养的患儿，腹泻期间应当适当减少喂奶的次数，同时注意每次喂奶时间不宜过长；人工喂养患儿腹泻期间，可进食米汤，也可到孕婴店购买专门针对腹泻患儿的脱脂奶喂养，等腹泻次数减少后，可喂米汤、稀饭、面条，每次喂食不宜太多，以免增加胃肠道负担，但为满足患儿正常的生长发育需要，可适当增加喂食次数。待腹泻好转后，可以按正常饮食喂养。腹泻治愈后的两周内，在原来的基础上，可每天为幼儿加一次餐，并注意饮食应荤素搭配，营养均衡。

暂停进食者恢复饮食时应注意掌握由少到多、由稀到稠的原则。

ORS 是什么？

ORS 是口服补液盐的英文缩写，指一种可治疗急性腹泻且已有脱水症状患儿的口服溶液，使用前以1000ml（可用量杯准确测量）温开水溶解，随时口服，少量多次饮用（呕吐者也可饮用），可以预防脱水和纠正轻、中度脱水。

怎样呵护宝宝娇嫩臀部皮肤？

因腹泻次数增加，反复用纸巾擦拭肛门处，加上尿液和粪便对皮肤的刺激，极易导致患儿臀部皮肤发红、甚至破损、糜烂，婴幼儿会因为尿液、粪便刺激皮破损处肤产生疼痛感而哭闹不休，也让家长焦头烂额。如何避免这种情况出现呢？

每次患儿解便后，用温水清洗臀部，用吸水性好的柔软纸巾轻轻擦拭，切忌用力擦拭，经常更换尿布，注意尿布应柔软、透气性好。如皮肤发红，可遵医嘱买氧化锌油、鞣酸软膏等药膏擦拭，患儿皮肤有糜烂或溃疡的，应尽量多暴露，臀下仅垫尿布，不包扎。

如何做好病情观察？

家长注意观察患儿体温，如患儿发烧，一定要保证患儿的饮水量,避免出现脱水症状；还应及时为患儿擦拭汗液，如衣服被汗液打湿，立即为患儿更换，增加患儿的舒适度;注意观察大便情况，记录大便次数、颜色、气味、性状、量，就诊时带上大便采样，提供给医生做诊疗参考；注意观察患儿的精神状态，如果患儿出现烦躁不安、哭闹不休或嗜睡（叫醒后又很快入睡）等，应考虑已出现全身中毒症状，应立即汇报给医生做处理；注意观察患儿有无口腔黏膜干燥或干裂、口渴、皮肤弹性差、眼窝、囟门凹陷、尿量少等脱水的信号。如果出现眼窝凹陷、囟门凹陷、皮肤冰凉、皮肤苍白或花纹等，应立即带患儿到医院就医。

腹泻的预防

预防腹泻，良好的卫生习惯、饮食习惯和家长的细心照护都很重要，同时避免长期滥用广谱抗生素。

家长应做到正确洗手，定期消毒婴幼儿的奶瓶、碗筷等，制作饭菜时注意卫生并确保食材新鲜、营养均衡、荤素搭配，不给婴幼儿吃隔夜菜、凉拌菜等生食。

勤为婴幼儿剪指甲，培养其饭前便后洗手的卫生习惯，教育其养成不偏食、不挑食的饮食习惯；此外，家长应注意喂养应有规律，进餐定时，避免喂养太饱致消化不良。

注意根据气候变化调整婴幼儿衣物，避免过冷导致腹部受凉或过热大量饮奶，每日不少于1 小时的户外活动，有助于增强婴幼儿体格，增强婴幼儿身体抵抗力，也利于婴幼儿的生长发育。

此外，提倡母乳喂养，母乳喂养的婴幼儿，应尽量避免在夏季断奶，添加换乳期食物时，注意遵循循序渐进的原则。