高血压患者如需做手术要做哪些准备？

文丨龚磊（大邑县人民医院）

导读

随着时代的发展，我国社会老龄化现象日益加重，高血压的发病率逐年上升，并已成为全球范围内的重大疾病。据调查显示，我国高血压患者人数已超过了1.5 亿，其中老年人占80%，而青年人数则占了15.3%，侧面说明了高血压发病率的年轻化，在此基础上，高血压的治疗方式也不断进步，特别是手术治疗，需要我们充分做好术前准备，最大程度的保证患者的生命安全。

♀ 高血压概述

高血压是临床常见的一种全身血管性疾病，多发于中老年人，以人体内的动脉血压增高为特征，一般分为三级，一级范围是低压90-99，高压140-150，二级范围是低压100-109，高压160-179，三级范围是低压≥110，高压≥180，引发多种并发症，严重威胁人们的晚年生活质量。

病因。诱发高血压的病因有多种，下面是其详细介绍。

生活习惯。随着我国经济的快速发展，人民的生活水平大幅度提高，生活方式和饮食结构与以往相比产生较大的改变，高热量食物、油炸食物、大量饮酒等生活习惯都加速人体内的血管硬化，除此之外，一些口味重的人所摄入的盐量过高也会加大高血压的发生几率，因此，我们需要有一个健康的生活习惯，少吸烟、少喝酒、多运动等。

精神压力。精神压力过大是目前社会中每个人都存在的一个现象，为了工作、学习、生活，人们的精神经常变的高度紧张，其压力无形之间席卷全身，损害人们的身体健康，另外，很多中青年人一直认为自己年轻、精力旺盛，不太关心自己的身体，等到感冒或得其他疾病就医时，才知道自己已经患上高血压，为时已晚。

遗传因素。遗传因素也是高血压病因之一，调查数据显示，如果父母双方都患有高血压，那么子女患高血压的几率为48%，也就是说，高血压具有遗传性，需要我们大加重视。

其他因素。除以上三种病因外，产生高血压还可能是因为年龄的逐渐增高，消炎止痛药、激素、避孕药等药物的影响或者是肥胖、糖尿病等其他疾病的影响。

症状。高血压症状不像其他病症有着非常明显的特征，由于高血压与血压水平之间的联系，使得高血压患者在血压升高时会感受到身体的不适，但休息之后，随着血压下降，他们的不适也会随之消散，而且，高血压的病状因人而异，早期病状可能会是头晕、头痛、心悸，随着病程的延长而慢慢出现胸闷、记忆力减退、呕吐、眩晕、肢体麻木，甚至是抽搐、神志不清。

治疗。高血压的治疗有手术治疗和药物治疗两种方式，其最终目的使血压达标，最大程度地减少高血压患者心脑血管的发生率，对于药物治疗，一般是使用降压药物，比如钙通道阻滞剂、利尿药等，而手术治疗则是对于一些特有的高血压患者情况而言，比如细胞肿瘤而导致的高血压、肾血管性高血压等。

预防。高血压是一种可防控的疾病，为了保证身体健康以及晚年的生活质量，人们可以定期健康体检，控制高血压产生的诱因，尽量的缓解精神压力、合理膳食、多进行有氧或无氧运动，而针对高血压患者，可以定期测量血压，通过药物治疗以及生活方式的改变而最大程度的降低血压水平。

♀ 高血压患者的手术准备

术前评估。术前评估是高血压患者做手术之前必须进行的一项准备根据患者的年龄、病情状况等判断手术的危险程度，进而衡量患者是否能够承受手术与麻醉，全面了解患者的日常情况，明确患者是原发性高血压还是继发性高血压，另外，为了让高血压患者在手术时减少麻醉的危险性，我们还要充分做好麻醉前准备和加强麻醉管理。

术前准备。高血压患者的手术治疗，一般都是在患者的高血压得到控制下进行，多次测定，尽可能的使患者舒张压控制在≤13.4kPa。由于在手术前停用抗高血压药可能会导致患者的血压严重升高，进而引起心肌梗塞、脑血管意外等危险，所以对于要进行手术的高血压患者而言，抗高血压药可一直使用到手术日晨，最让医师注意的是，术前必须要了解患者所使用的抗高血压药物的种类以及剂量，从而在麻醉的选择和管理上进行调控，比如抗高血压的利尿药，虽然它可以通过减少人体内的水钠滞留而降低血容量，但是这种药物只对原发性醛固酮增多症所引起的高血压有治疗作用，对其他高血压无用或有不利影响，所以患者在麻醉诱导时常常会因为血管的扩张而发生低血容量性低血压，不利手术治疗。另外，对于高血压患者的并存疾病和生理紊乱，如果术前准备时间充足，可先对此进行治疗纠正，最大程度保证手术之前患者的良好状况。

麻醉前用药。高血压患者在进行手术之前还必须经历麻醉前用药这一手段，因为高血压患者在情绪激动时血压升高的特征，所以在手术之前，高血压患者必须要充分镇静，避免自己因紧张、恐惧而导致的心动过速、血压升高等，当然，医生在手术前也一定要探访病人，做好抚慰工作，以改善他们的焦虑、害怕的心理状态，因此，高血压患者在手术前一般会口服安定，注射镇定药物等，既要让患者充分震惊，又要避免所使用药物对患者呼吸、循环的抑制性。

♀ 小结

总而言之，医生在对高血压患者做手术之前，需要对其有一个全面的了解，判断引起高血压的病因以及现今的病情症状，再进行术前评估、术前准备、麻醉前用药的整体流程，以保证患者身体的可承担性，保障患者的生命安全。