偏瘫常见的原因有哪些？

文丨沈建蓉（新津县新平镇公立卫生院）

导读

日常生活中经常可以看到半边肢体有障碍的人，这类病人行动不方便，很多事情都不能自己完成，身心健康受到较大的影响，生活质量较差。对偏瘫正确的认识，了解引起偏瘫的原因及日常注意事项，旨在改善病人的生存质量。

♀ 什么是偏瘫？

偏瘫（hemiplegia）通俗叫法是“半身不遂”，是指同一侧上下肢、面肌以及舌肌下部运动障碍，是脑部病变的常见表现。轻度偏瘫者能够活动，但走路时上肢屈曲，下肢伸直，偏瘫下肢走一步划半个圈，严重者卧床不起，肢体功能缺失，生活能力完全丧失。

♀ 哪些因素可能引起偏瘫？

偏瘫的病因复杂，与高血压、高血脂、血压黏稠度升高等疾病密切相关。概括来说，主要有以下几点：（1）动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是偏瘫的主要原因，70%偏瘫者伴有动脉硬化，其中高脂血症是导致动脉硬化的常见原因。（2）高血压。脑出血者中93%伴有高血压病史。（3）脑血管先天性异常是引起蛛网膜下腔出血及脑出血的主要原因。（4）心脏病。心内膜炎容易引起附壁血栓，心动过缓则容易导致脑供血不足。（5）代谢病。如糖尿病，30%-40%偏瘫患者伴有糖尿病。（6）情绪状态。如生气发火、情绪过于激动。（7）饮食不节。如饮酒不当、暴饮暴食等。（8）超量运动、用力过猛、过度劳累以及体位改变（如突然坐起、起床）。（9）气候变化、用脑不当、大便干结、妊娠以及长时间看电视等。（10）用药不妥，如降压药。（11）任何可引起大脑损伤的因素都可能诱发偏瘫，其中，脑血管病是诱发偏瘫的常见因素，如脑内感染、脑动脉瘤、脑血管畸形及脑变性病等。

♀ 偏瘫可以分成几种类型？

根据偏瘫严重程度分成3 种：（1）轻瘫。肌力减弱，肌力4-5 级，对日常生活无太大影响；（2）不完全性瘫。比轻瘫更严重，范围大，肌力2-4 级；（3），全瘫。肌力0-1级，瘫痪肢体已经不能活动。

根据临床表现分成4 种：（1）轻偏瘫。症状轻微，若不仔细检查可能漏诊；（2）迟缓性偏瘫。一侧上下肢随意运动障碍，肌张力降低，随意肌麻痹明显，不随意肌不会表现出麻痹，如膀胱肌与胃肠运动等不会出现障碍；（3）痉挛性偏瘫。多由迟缓性偏瘫发展演变而来，肌张力升高为显著特征；（4）意识障碍性偏瘫。以突然出现意识障碍为显著表现，可伴有头、眼各一侧偏斜等表现。

♀ 确诊后如何治疗？

第一，药物治疗。旨在修复受损神经胶质细胞以及神经细胞轴突与微血管，给予受损脑细胞营养支持，激发脑组织修复潜能，全面、深入修复脑部。

第二，物理治疗。常用方法包括关节活动度训练、电子生物反馈、功能性点刺激、肌力训练、转移训练、肌肉牵伸训练以及步态训练等。

第三，作业治疗。主要涉及日常生活基本动作，包括衣、食、住、行等，还囊括职业劳动动作与工艺劳动训练，旨在训练上肢功能，提高病人的日常生活能力，帮助患者渐渐适应个人生活、社会生活及家庭生活。

第四，传统康复治疗。主要方法包括水疗、光疗、中药熏蒸、按摩、针灸、穴位磁疗、超声疗法以及中西药直流电导入疗法等。

♀ 日常生活中偏瘫病人应该注意些什么呢？

充分休息。偏瘫患者需保证充分休息，减轻身心疲劳感，恢复体力，切记不可过度体力或者脑力劳动。

适当运动。俗话说“生命在于运动”，适当运动不仅可以促进气血流通，可增强体质，提高机体抗病能力。运动形式多种多样，可以选择太极拳、健美操、气功、散步等。每次运动15 分钟左右，速度缓慢，微微出汗即可，心率控制110-120 次/min 为佳。运动过程中若出现恶心呕吐、心慌、头痛以及头晕等症状，立即停止运动。

合理膳食。偏瘫患者应该以营养丰富且易消化食物为主，满足每天蛋白质、无机盐及总热量供给需求，多喝水，多吃半流质饮食。食物方面，不宜追求过分精细，注意摄入膳食纤维，促进胃肠蠕动，预防便秘。忌浓茶、酒类、咖啡与刺激性食物。平日里少吃肥肉、肥鸭肉、肥鹅肉、家禽皮、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黄等食物。坚持少量多餐，不宜过饱。

调节精神。偏瘫患者常常伴有精神情绪变化，如忧愁、紧张、焦虑、易怒、恐惧等，这些不良情绪都可能加重病情，导致疾病复发。偏瘫患者应该学会调节心情与精神状态，保持愉快情绪，控制病情。

科学饮水。中风偏瘫患者一般对口渴不敏感，因此需要养成适当饮水的习惯。尤其是早上起床和白天各种运动后需补水，补充因出汗、呼吸等排出的水分，维持血液中水分含量，保持相对平衡状态。

综上，引起偏瘫的病因较多，一旦确诊尽早治疗干预，强调日常注意事项，以改善预后。