康复治疗仪联合盆底训练对剖宫产产妇术后泌乳功能及康复的影响

王凤琴

福建省莆田市荔城区医院 （福建莆田 351144）

母乳富含丰富的免疫球蛋白，是新生儿最为理想的天然食品，并且在母乳喂养过程中能够增加母婴情感交流，促进母婴身心健康[1]。但剖宫产后产妇生理及心理均发生较大变化，多数产妇存在宫缩痛、乳汁淤积等问题，不利于母乳喂养与产后恢复[2]。康复治疗仪是集磁疗、热疗等于一体的理疗仪器，主要通过蜗形磁场对产妇进行深层持久的理疗，以达到调节身体功能状态的目的。本研究探讨康复治疗仪联合盆底训练对剖宫产产妇术后泌乳功能及康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2019年10月于我院行剖宫产的88名产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44名。观察组年龄21～32岁，平均（27.62±2.52）岁；孕周37～42周，平均（39.84±0.52）周；体重60～80 kg，平均（75.26±2.31）kg。对照组年龄21～31岁，平均（27.59±2.50）岁；孕周37～42周，平均（39.87±0.50）周；体重61～82 kg，平均（75.32±2.01）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）为单胎妊娠；（2）产妇对本研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并免疫系统疾病的产妇；（2）伴有乳腺发育缺陷的产妇；（3）存在沟通障碍的产妇。

1.2 方法

对照组采取常规护理：助产人员协助母婴进行早期接触，并向产妇讲解母乳喂养优点及注意事项等相关知识，指导产妇进行正确的母乳喂养，遵循按需哺乳的原则，满足新生儿哺乳需要；嘱产妇充分休息，进食富含蛋白质、维生素的食物，保证营养摄入充足；为产妇进行乳房按摩，产妇取仰卧位，操作者使用手掌鱼际穴由上而下推按乳房至胸骨柄，重复数次；两手掌环绕两侧乳房，按摩过程中注意动作轻柔，避免过度用力，以产妇感到乳房酸胀为宜。

观察组在对照组基础上采用康复治疗仪治疗联合盆底训练。（1）采用产后康复治疗仪（广州晨昊医疗器械有限公司，规格A8）进行催乳及子宫复旧治疗：治疗前，向产妇讲解治疗目的、使用方法及注意事项，以取得产妇配合；产妇取平卧位，清洁乳房及腹部皮肤，使用45 ℃热毛巾热敷双侧乳房10 min，将电极片固定于双侧乳房及骶尾两侧，覆盖治疗巾，使电极片与皮肤充分接触；依据产妇耐受程度，遵循由低至高的原则调节刺激强度，一般设置为180～230 Hz，以产妇自感柔和、无痛感为宜；治疗过程中，加强与产妇沟通交流，告知产妇可能会出现麻木、针刺感觉，以减少产妇紧张、恐惧情绪；密切观察产妇精神状态，主动询问产妇感觉，出现头晕、剧烈疼痛等不适立即停止理疗，20 min/次，2次/d。（2）盆底康复训练：指导产妇进行盆底肌训练，向产妇讲解盆底康复训练的目的、方法及注意事项等；产妇取平卧位，双下肢屈曲分开，持续收缩肛门及尿道10 s，感受盆底肌上提的感觉，然后放松，30次/组，3～5组/d。

1.3 临床评价

（1）于术后24、48 h，比较两组泌乳功能：3分，手法挤奶时乳汁呈喷射状，新生儿吸吮后仍未排空；2分，手法挤奶时乳汁溢出，每天哺乳次数＞8次，哺乳后乳房松软；1分，挤压乳房时有乳汁流出，但不能满足新生儿喂养需求，需添加其他乳制品；0分，没有乳汁分泌。（2）比较两组康复情况（泌乳始动时间、恶露时间、宫缩痛时间、自主排尿时间）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组泌乳功能比较

术后24、48 h，观察组泌乳功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组泌乳功能比较（分，±s）

表1 两组泌乳功能比较（分，±s）

组别 人数 术后24 h 术后48 h对照组 44 1.35±0.20 1.67±0.23观察组 44 1.72±0.24 2.15±0.31 t 7.856 8.249 P 0.000 0.000

2.2 两组康复情况比较

观察组泌乳始动时间、自主排尿时间、宫缩痛时间、恶露时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组康复情况比较（±s）

表2 两组康复情况比较（±s）

恶露时间（d）对照组 44 26.52±5.97 29.87±5.64 3.32±0.20 3.29±0.23观察组 44 21.53±5.24 25.23±5.26 3.01±0.23 2.97±0.24 t 4.167 3.991 6.747 6.386 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 人数 泌乳始动时间（h）自主排尿时间（h）宫缩痛时间（h）

3 讨论

剖宫产手术具有一定的创伤性，加之麻醉、手术疼痛等因素的影响，使得产妇激素水平发生急剧变化，从而引发乳汁分泌不足、子宫恢复慢及尿潴留等问题，最终造成新生儿喂养困难等情况[3-4]。康复治疗仪具有安全性高、操作简便等优点，采用低频电极产生的电脉冲对产妇乳房进行电刺激，可促进产妇产后恢复。

本研究结果显示，术后24、48 h，观察组泌乳功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组泌乳始动时间、自主排尿时间、宫缩痛时间及恶露时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；表明康复治疗仪联合盆底训练能够促进剖宫产产妇术后泌乳，加快产妇康复。康复治疗仪将输出的电磁波透射至深层组织，通过低频电脉冲刺激、机械揉搓按摩，对乳房及腹部进行深入刺激，一方面能够提高乳房神经肌肉组织兴奋性，使乳腺管尽早张开，促进垂体泌乳素的分泌；另一方面可使盆腔肌肉及筋膜产生规律运动，改善局部血液循环，加快恶露排出，促进子宫复旧；同时,对乳房进行有效按摩，促使部分阻塞性乳腺管逐渐通畅，能够加快乳汁分泌，改善产妇乳房胀痛症状，保证正常母乳喂养[5-6]。盆底康复训练是产妇产后康复护理的方法，具有操作简便等优点，不受时间、空间限制，产妇能够随时、随地进行盆底训练，以改善盆底肌血液循环，促进盆底肌张力恢复；另外，还能减少产妇产后出血量，避免尿失禁、尿潴留的发生，利于产妇产后恢复。

综上所述，康复治疗仪联合盆底训练能够提高剖宫产产妇术后泌乳功能，促进乳汁分泌，加快产妇术后康复。