中医治疗慢性前列腺炎

王祖龙

慢性前列腺炎（CP）是好发于成年男性的一种泌尿男科疾病，症见以尿频、尿急、尿后滴沥、尿道不适、尿道口滴白，以及会阴、腰骶、少腹等局部疼痛，或伴有性功能障碍、前列腺触痛、前列腺液异常等。

CP的发病率占泌尿科门诊的30%，男科门诊的50%。男人一生当中可能患过不同程度的前列腺炎。由于腺管梗阻、炎性物质无法排出、腺体血液循环障碍、不正规治疗以及缺乏整体调理等，40%的CP患者存在复发现象。病情的反复更容易引起患者抵触心理及烦躁情绪，从心理方面加重了病情。

CP病因尚不明确。西医认为，CP可由病原体感染、免疫功能紊乱、神经内分泌因素、物理化学刺激、盆腔静脉性疾病、氧化应激作用增强、锌含量降低、前列腺抗菌因子活性抑制或精神心理因素等引起。中医认为该病可由湿邪、热邪、血瘀及肾虚等引起，其病机以脾肾亏虚为本，湿热浊毒瘀滞为标。

在治疗上，西医多以抗生素，α-受体拮抗剂，三环类抗抑郁药以及抗胆碱药等为主。虽有一定疗效，但也存在抗生素耐药、抗抑郁药引起性功能障碍、缺乏整体症状改善、复发率高等局限性。

中医治疗该病从本虚标实出发，并结合不同患者的体质辨证用药，可明显减少患者耐药性及不良反应，有效清除患者的湿、热、瘀，同时还能协调机体脏腑阴阳，标本兼治。

第一，整体调理。中医的整体观认为，人体是一个有机整体，每个脏腑、组织和器官在生理上相互联系、相互支持、相互制约，在病理上也相互影响。而人与自然界也是密不可分的，这种自身整体性和内外环境统一性的思想即整体观念。因此，通过畅情志、调饮食、慎起居、多锻炼来改善机体的整体状态来辅助疾病的治疗。畅情志：病前性格加上对疾病的错误认知是CP发生、发展加重和难以治愈的主要原因。畅情志是通过改变患者的错误认知，让患者正确看待疾病，CP只是男性的“小感冒”，只要坚持正规治疗、严格饮食生活禁忌以及放松心情就能得到治愈，避免产生过重的心理负担;调饮食：通过均衡饮食来调节机体的整体状态。忌食辛辣刺激性食物和热性食物，尤其是热性体质者，应忌食羊肉、狗肉等，多食用富含维生素的蔬菜和水果等;慎起居：做到不熬夜，睡好子午觉，规律性生活等健康生活方式;多锻炼：坚持每天适度运动、逐渐增加活动量有助于前列腺炎康复，如慢跑或快走1万步等。

第二，辨证论治。根据患者的舌苔、脉象以及临床症状，可分为以下6种证型：

湿热下注证：以尿频尿急，灼热涩痛为主要症状。治宜清热利湿，导浊通淋。方选八正散。

气滞血瘀证：以会阴部、外生殖器区、小腹、耻骨区、腰骶部及肛周疼痛坠胀不适，尿后滴沥为主要症状。治宜行气活血，化瘀止痛。方选复元活血汤。

肝气郁结证：以会阴部、外生殖器区、少腹、耻骨区、腰骶部及肛周坠胀不适，似痛非痛，小便淋漓为主要症状。治宜疏肝解瘀，行气止痛。方选柴胡疏肝散或逍遥散合金铃子散。

肾阳不足证：以尿后滴沥，劳后白浊为主要症状。治宜温补下元，补肾壮阳。方选济生肾气丸或肾气丸。

湿热瘀滞证：以小便频急，灼热湿痛，排尿困难，余沥不尽，会阴胀痛或下腹、耻部、腰骶部及腹股沟等部位不适或疼痛为主要症状。治宜清热利湿，行气活血。方选龙胆泻肝汤合桃红四物汤或四妙丸合失笑散。

肾阴亏虚证：以尿频、尿急、尿黄、尿热为主要症状。治宜滋肾填精，养阴清热。方选知柏地黄丸。

第三，内外结合。在口服中药治疗的同时，配合中医外治法，通过多途径、多靶点的作用，快速达到治疗效果。

中药肛疗——保留灌肠：用肛管插入患者肛门6厘米～10厘米处（相当于前列腺沟处），将中药药液以60滴/分的速度，缓慢滴入，保留一晚，第二天随大便排出。该法给药方式缓慢而持久，避免了药物对直肠刺激，减轻了患者痛苦，能更好地辅助治疗慢性前列腺炎。

中药肛疗——栓剂治疗：中药制成的栓剂给药，药物可经直肠黏膜吸收后进入毛细血管，一部分药物可以通过渗透及膀胱直肠窝下方与直肠前列腺相吻合的毛细血管进入前列腺发挥作用。该疗法能避免肝脏的首过效应，药物直接通过静脉和淋巴系统进入病变部位，可提升药效。

中药离子导入法：通过直流电电场（或低频脉冲电场）的作用，将药液中的电离子经皮肤或黏膜进入人体。可活血化瘀、软坚散结、镇痛。

中藥坐浴：准备40摄氏度左右的中药液，坐浴10分钟～30分钟。通过对皮肤的汗腺毛囊等进行作用，改善患者血液循环，提高新陈代谢，促进炎性致病介质和代谢产物排出。

中药熏洗、熏蒸：熏洗疗法是以中医药基本理论为指导，将中药煎煮后，利用蒸汽熏蒸，或用药液淋洗、全身或局部浸浴的一种治疗方法。

中药贴敷：将配好的中药放入热敷包中，加热后放置于相应部位。可通过改善局部血液循环来促进治疗。

针灸：可通过芒针、耳针、艾灸、隔药灸、隔姜灸、督脉灸等方法治疗。

热疗：利用多种物理方法所产生的热力作用，促进前列腺组织血液循环，有利于消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛，有一定缓解症状的作用。

通腑泻浊按摩：通腑泻浊按摩是为了全方位疏通堵塞的腺管，附加了左手对患者下腹按压，方向相对，两只手相互辅助，同时也按摩了前列腺的前半部分，有利于前列腺前半部分的炎性物质排除。

第四，中药茶饮。通过精简便携的中药茶包，在日常生活中加强治疗效果。

苓萆导浊茶：祛湿导浊，治疗湿热下注导致的尿滴白。

蒲桂温经茶：温经止痛，治疗寒凝血瘀导致的疼痛。

金铃祛痛茶：理气止痛，治疗肝气郁结导致的前列腺炎。

瞿珀通淋茶：通淋止痛，治疗心肝火旺导致的尿频、尿灼热疼痛。

萆覆缩泉茶：祛湿固肾缩尿，治疗尿频。

三仙益阳茶：益肾壮阳，治疗阳痿、性欲低下、乏力。

玉箭降糖茶：活血降糖，治疗前列腺炎兼有糖尿病或阳痿。

纯中医疗法治疗慢性前列腺炎，通过调节整体来扶助正气，改善患者的整体状态，从而达到标本兼治的效果，比单纯的医治某一症状更有效，具有副作用小、治愈率高、复发率低的优势。患者规律治疗1个月为1个疗程，一般治疗2～4个疗程。