对公立医院设备物资采购招投标审计的思考

周红芳

摘  要;随着我国新医疗改革进程不断深化，医院对医疗设备，特别是大型的和价格较为昂贵的设备的需求量变得越来越大，医院设备物资在实际发展过程中扮演着越来越重要的角色。医疗设备的购买从资金落实到科室确认、计划编制以及招投标等过程，是一项需要全过程控制的管理工作。在购置医院设备物资前进行科学的论证，合理利用设备物资购置资金，从而促进社会、经济以及技术效益的最优化，对医院而言是十分关键的环节和内容。审计在上述全过程控制中发挥着十分重要的作用。因此，应按照医院设备物资采购的突出特点及具体流程，加强审计监督，以有效规范医院设备物资采购招投标工作，防止各类经济违法事件的发生。本文首先对公立医院设备物资采购招投标过程中存在的问题进行分析，然后探讨如何对医院设备物资采购招投标过程进行审计。

关键词： 公立医院;设备物资;采购;招投标;审计

一、引言

随着我国医疗技术水平的不断提高以及技术的不断更新，在临床诊疗相关疾病的过程中，医疗设备物资具有十分重要的作用。随着医院发展规模的不断壮大，医疗设备物资的采购逐渐成为医院运行过程中的一项重要经济行为，其采购量也呈现出逐年升高的变化趋势。若无法有效管理医院设备的采购过程，就会导致医院设备物资的使用率显著下降，严重的可能会导致医院设备物资闲置或者紧缺，对医院的效益提高产生极为严重的影响，使得医院社会声誉度显著下降。同时，也可能导致腐败现象滋生。对此，应该对医院设备物资采购过程进行规范化审计。本文着重阐述当前时期下我国公立医院如何在医疗设备物资采购招投标过程中开展规范化审计工作，从而有效预防医院腐败行为的产生。

二、公立医院设备物资采购招投标过程审计的必要性分析

伴随社会主义市场经济体制建设以及买方市场的逐渐形成，在很多公立医院的购销流程中，存在很多不规范的情况。由于缺乏制度及约束，收受回扣与贿赂、损公肥私等问题十分突出，导致国有资产大量流失，对社会风气造成十分严重的影响，对相当一部分干部与专技人员产生了严重的腐蚀作用。随着各大医院的发展规模逐渐变大，各种类型的经济合同与医疗设备物资采购量逐年上升，其金额总量也较高。在当今买方市场条件下，有很多名目非正常促销途径严重影响了各大公立医院的利益，同时也使设备物资采购环节的价格隐性流失量变得越来越大。各部门与相关人员在复杂的市场条件下，要尽职尽责、严格把关，用最低的价格采购医院运行过程中所需的设备物资。审计作为公立医院设备物资采购招投标过程中一项十分重要的监督策略，成为了公立医院设备物资采购过程中一个极为重要的环节。

三、当前公立医院设备物资采购招投标存在的突出问题分析

当前时期下，在我国公立医院设备物资采购招投标过程中存在着很多方面的问题急需解决。总结起来，主要包括如下几个方面的问题：

（一）回扣问题

在公立医院设备物资采购过程中，常出现回扣方面的问题，主要包括个人与单位回扣两个方面的内容。其中，单位回扣是医院设备物资采购部门以中介费用、贮存费等形式，向供应商收取一定的费用，将其存于医院自己的账户中;而个人回扣，则是供应商直接向采购人员给予报销的相关费用等。

（二）采购资金的实际用途问题

如某家公立医院合同造假，套取数百万现金，合同内容造假为医疗设备物资购买，实际上为医院修建办公大楼的装修费用。这种将设备物资“张冠李戴”的现象，成为了一种十分常见的问题，在这种情况下，资金实际使用途径被直接改变，违反了财经法律法规，导致国家以及医院利益严重受损。

（三）个别医院存在暗箱操作的问题

公立医院的某些科室往往会以各种理由指定相应的供应商，采购部门一般会采购通用的医院设备物资，然而却不走正常的采购招投标流程。供应商在事先已同相关科室商量好，知道自己是被院方指定的供货商，在与供应部门进行谈判时，觉得自己稳操胜券，往往会坚持不降价，使得医院设备物资采购成本保持较高水平。

（四）流通环节进货问题

一些医疗设备物资原本可直接从生产厂家购进，但是医院为了省事或者有其他原因，常常从中间商或者贸易公司采购相关设备物资等。这导致其采购成本要显著高于直接购自设备生产厂家，使得医院采购成本水平显著提升。

四、公立医院设备物资采购招投标审计策略

针对如上当前我国公立医院在设备物资采购招投标过程中存在的突出问题，提出如下几个方面的审计策略：

（一）构建一套完善的医院设备物资招投标内控制度

具体策略包括：院领导高度关注与重视医疗设备物资等，成立相关组织机构对设备物资招投标工作进行管理，由审计部门进行全程监督与管理。医院明确各相关科室的工作职责，在重点环节如请购与审批、询价与供应商确定、采购合同的签订与审计、付款审批与付款执行审核等方面，均需要报告医院院长，待集体决策之后再开展相关工作。

（二）对设备物资采购招投标立项进行审计

具体包括如下两个方面的措施：第一，加强对招投标准备工作的审计。公立医院要做好设备物资招投标工作，那么做好积极的准备是一项十分重要的举措。对招投标准备阶段的审计，应该对设备立项手续是否合规进行详细的审查。同时审查招标采用的形式，是限额以上还是限额以下，是公开招标还是邀请招标;审查招标内容的合规性、合法性以及与招标方式相关规定的一致性。第二，招标文件审计。招标文件内容包括医疗机构对所要招标医疗设备的技术要求，投标人资格要求以及报价、评标标准等所有实质性要求和文件的文字说明，这是评标及签订合同的重要依据。招标文件的编写应实事求是，内容应充分翔实。审计部门应重点关注招标文件是否完整、合规。

五、结语

当前时期下，公立医院在设备物资采购招投标过程中常常存在很多方面的突出问题，如回扣、采购资金的实际用途、个别医院存在暗箱操作、流通环节进货等方面的问题，严重影响了公立医院的根本利益。对此，应该切实加强对设备物资采购招投标过程中问题的解决，加强对其的审计，从而规范公立医院设备物资采购招投标各环节，维护医院的基本利益。

（作者单位为宁夏医科大学总医院）

参考文献

[1] 廖湘庆，杨雪梅，张进.基于物联网技术的医疗设备管理[J].中国医院管理，2014，34（9）：55-56.

[2] 寿升良，陈国军，赵赤.浅论武警部队医疗设备集中采购与分散采购[J].武警医学，2014，25（6）：645-646.

[3] 张和华，吴旋，向华，等.综合评标法在医疗设备招标采购中的应用[J].中国医疗设备，2014，29（5）：89-91.

[4] 杨坤，邵蕾.大型医院医疗设备采购流程精细化管理的探讨[J].生物医学工程学进展，2014，20（2）：108-111.

[5] 中华人民共和国卫生部规划財务司.医疗机构财务会计内部控制规定讲座[M].北京：企业管理出版社，2010.

[6] 叶佳，刘麒麟.浅析医疗设备招标采购管理中应注意的问题[J].医疗卫生装备，2008（02）：76-77.

[7] 王秀珊.浅谈医院设备采购审计[J].现代商业，2010（09）：216-217.