尿常规检验诊断老年高血压的临床意义

夏延武

（山东省滨州市邹平市黄山街道社区卫生服务中心，山东 滨州）

0 引言

高血压是临床中极为普遍的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的重要诱因，多发于老年人群。随着经济水平的提高、人们的日常生活习惯的变化，使得高血压的发病率也随之上升。肾脏是人体中重要的功能器官，具有调节血压的作用，当人体血压升高时，就会使尿素水平上升，从而对肾脏功能造成损伤[1]。尿检是临床中常规检查之一，应用非常广泛，大部分疾病的诊断均需尿检结果作为参考指标，尿检方便、快捷，能够检测到尿液中的成分及代谢异常，并直接反映人体各个器官的情况[2]。对此，本研究对我院2017年9月至2019年9月就诊的94例老年高血压病人进行尿常规检测，试分析尿常规检测在老年高血压诊断中的价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年9月至2019年9月我院就诊的94例老年高血压病人纳入研究，所有研究对象均接受尿常规检验。其中 56例，女 38例；年龄 60～82岁，平均（70.1±2.6）岁；病程1～25年，平均（8.3±4.1）年，其中病程 ＜10年的有 31例，病程10～20年的36例，病程＞20年的27例。高血压分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级38例，Ⅲ级26例。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：存在严重感染、脑血管疾病、恶性肿瘤者；肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；继发性高血压。

1.2 方法

对尿液样本进行收集检验，叮嘱病人在受检前3 d不得饮咖啡或浓茶，饮食需清淡，并告知检查的方法和作用。检验流程：（1）收集尿液样本，使用干燥清洁的一次性尿杯作为样本容器，门诊患者可在家中自带尿液，但需保证样本未污染；住院病人采取清晨第二次尿液。（2）送检，采集好尿液样本后，经验收合格后在1 h内送检。（3）检验，尿液检验严格按照SOP标准进行，检验操作按照说明书要求设定参数，在2 h内完成检验并记录检验结果，对于误差较大的样本，进行二次复检。

仪器设备：选择日本京都公司生产的AE4020尿液分析仪，对尿液样本中的尿微量白蛋白（mALB）、24 h尿蛋白定量（UTP）、尿 β2微球蛋白（β2-MG）以及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平进行检测，操作流程和要求严格按照实验室检验规程、说明书进行操作[3]。

1.3 观察指标

观察对比不同分级、不同病程老年高血压病人机体中尿微量白蛋白（mALB）、24 h尿蛋白定量（UTP）、尿β2微球蛋白（β2-MG）以及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）的水平。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同分级高血压病人尿常规指标水平

随着分级的提高，老年高血压病人机体内的mALB、UTP、β2-MG以及NAG水平也随之上升，不同分级之间比较差异较大（P＜0.05），见表 1。

表1 不同分级高血压病人尿常规指标水平对比（±s）

表1 不同分级高血压病人尿常规指标水平对比（±s）

注：与Ⅰ级相比，aP＜0.05；与Ⅱ级相比，bP＜0.05。

分级 例数 mALB（mg/L）UTP（g/L）β2-MG（μg/L）NAG（μmol/L）Ⅰ级 30 9.39±2.12 0.31±0.04 173.56±25.23 2.89±1.07Ⅱ级 38 29.87±8.96a0.52±0.11a380.76±44.64a4.23±1.36aⅢ级 26 67.54±2.36b0.90±0.18b1213.35±89.34b6.91±2.54b

2.2 对比不同病程高血压病人尿常规指标水平

病程越长的老年高血压病人机体内的mALB、UTP、β2-MG以及NAG水平也越高，并呈现出依次上升的趋势，差异较大（P＜0.05），见表 2。

表2 不同病程高血压病人尿常规指标水平对比（±s）

表2 不同病程高血压病人尿常规指标水平对比（±s）

注：与Ⅰ级相比，aP＜0.05；与Ⅱ级相比，bP＜0.05。

病程 例数 mALB（mg/L）UTP（g/L）β2-MG（μg/L）NAG（μmol/L）＜10 31 3.89±0.71 0.21±0.10 145.64±19.78 2.43±1.11 10～20 年 36 4.53±1.37a0.46±0.23a280.35±20.26a3.52±1.24a＞20年 27 5.61±2.06b0.82±0.25b901.31±30.67b5.27±2.23b

3 讨论

高血压的主要病因是体循环动脉压增高，临床症状为头晕、头痛等，若没有及时进行治疗，可使多个器官功能受损，严重者将危及生命。诸多研究表明，高血压可导致肾损害，而老年高血压继发肾病无显著特征，早期行肾功能检查诊断率较低，导致病人未能及时治疗[4]。尿常规检验是实验室检验项目中较常用的检验方法，具有操作简便、检验快、检验结果价值高等特点，广泛应用于各种疾病的临床诊断中，为疾病的诊治提供科学可靠的参考数据。

对老年高血压病人实施尿常规检验，其中尿微量白蛋白（mALB）、24 h尿蛋白定量（UTP）、尿 β2微球蛋白（β2-MG）以及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平能够作为临床医师诊断病人身体健康状况、确定病情严重程度、评估治疗效果的依据[5]。由于高血压可导致肾功能受损，从而影响肾小管蛋白摄入量，并致使机体内的溶酶体蛋白逐渐分解，进一步使机体代谢功能减弱。人体在身体健康的状态下，尿液中白蛋白水平较低，当人体受到疾病侵蚀，尿液中的白蛋白水平就会上升，白蛋白经肾脏排出的量增加，使尿液中的24 h尿蛋白定量（UTP）水平升高，通过检测UTP能够诊断出高血压病人的血管及肾脏病变，可作为早期肾损伤的诊断依据[6]。若机体肾小球基膜受损，则会使其通透性降低，高血压会刺激白蛋白分泌，使其进入尿液中，在尿常规检测中则表现出尿液白蛋白水平升高，通过检测尿微量白蛋白（mALB）能够对老年高血压病人的预后进行判断。尿β2微球蛋白（β2-MG）作为小分子量血浆蛋白，能够穿透肾小球毛细血管，在常规状态下于肾小管内吸收；当尿液中β2-MG水平升高时，反映肾小球过滤功能异常。N-乙酰 -β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）是酸性水解酶的一种，在肾脏组织、前列腺中浓度较高，当肾脏组织受到损伤时，NAG在尿液中的水平迅速升高，可用于反映早期肾功能损害程度。同时，随着老年高血压病人病程的延长，对机体肾脏等重要器官的损伤就越严重，使相应的指标水平随之不断上升，病情严重程度也随之加重[7]。因此，高血压病人的病程与病情分级、尿常规指标水平三者之间存在紧密的联系。

综上所述，老年高血压病人病程越久，病情分级就相对增高，而尿液中的mALB、UTP、β2-MG以及NAG水平也越高，并且老年高血压病人不同分级、不同病程与尿常规检验的指标呈正比，可作为早期肾功能损伤的诊断依据。