对产妇进行产后康复护理对其乳汁分泌及产后生活质量的影响

顾永和，吴建芹

（盐城市建湖县人民医院，江苏 盐城）

0 引言

由于产后分娩创伤、麻醉药物作用、活动或饮食限制等因素影响，产妇的身体机能在分娩后往往需要一定的时间恢复至正常状况[1]。同时，受此影响，产妇产后也存在泌乳量不多、生活质量欠理想等问题，若产妇泌乳量持续不高，可能无法做到有效哺乳，这对于婴儿的健康发育无疑是非常不利的[2-3]。因此，重视做好产妇产后的护理干预工作，尤为重要。本研究中，我们以200例产妇为观察对象，重点探讨了产后康复护理的实施效果，具体示下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2018年10月至2019年10月在我院分娩的产妇共200例，纳入产妇均为单胎足月分娩，产妇及家属对此次课题研究均知情同意；排除伴精神异常或沟通障碍、基线资料不完整等产妇。按照1:1比例随机归为两组，A组100例，初产妇58例，经产妇42例，最低/最高年龄20/35岁，平均（28.73±2.46）岁；孕期最短/最长39/42周，平均（40.33±0.52）周；B组100例，初产妇56例，经产妇44例，最低 /最高年龄 20/35岁，平均（28.69±2.51）岁；孕期最短/最长39/42周，平均（40.37±0.48）周。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A组产妇接受常规护理指导，在胎儿娩出后，安排母婴同室，给予早接触、早吸吮，同时以口头教育的形式指导产妇进行母乳喂养等。B组产妇在常规指导下接受产后康复护理，包括：①成立产后康复护理小组。由经过系统培训后的护理人员成立产后康复护理小组，并选任1名资深人员（N3层级以上）作为组长，本着母婴安全的服务宗旨，为产妇提供一系列精心的护理服务和指导；定期总结问题，并制定措施改进。②乳房按摩。为产妇讲述产后按摩乳房的重要作用，于产后8 h开始为产妇按摩乳房，先嘱产妇平卧于病床上，给予热敷片刻后轻揉4 min，再揉按其膻中、屋翳与云门诸穴，以促进局部血液循环；每次按摩后指导产妇正确使用腹带；同时配合耳针、产后康复治疗仪及红光治疗仪对乳腺进行疏通、催乳治疗。③母乳喂养教育。产后安排资深人员或专家（N2层级以上）为产妇普及母乳喂养的好处，鼓励产妇优先采取母乳喂养，在交流过程中适时鼓励产妇，同时积极与产妇家属沟通，通过亲属陪护使产妇尽量放松身心，促进泌乳[4]。④营养指导。指导产妇在产后6 h（剖宫产肛门排气后）开始补充富含营养的流食，饮食上尽量选择清淡、易消化，且富含蛋白质、维生素类食物，忌食辛辣生冷食物，可为产妇推荐一些催乳食物以及药膳等。⑤其他措施。产后定期更换床褥，注意保持床单整洁，若有尿液血液污染，需及时更换；告知产妇勤换贴身衣物，每日按时清洁会阴部，保持会阴部干燥与清洁，若有外阴肿胀问题发生，可给予热敷消肿等。

1.3 评估项目

观察并记录两组产妇的产后乳汁分泌情况以及生活质量。

乳汁分泌（Milk Secretion）[5]：①优（Excellent）。双侧乳房饱满，乳汁能够充分满足婴儿哺乳需要；②良（Good）。双侧乳房较充盈，能够满足基本哺乳需求，但无多余乳汁；③差（Bad）。双侧乳房呈松弛状态，无法满足哺乳需求。

生活质量（Quality of Life）参照世界卫生组织编制的生存质量评估量表（World Health Organization Quality of Life Assessment Scale，WHO QOL-100）[6]判定，主要包括生理机能（Physiological Function）、精神健康（Mental Health）、社会关系（Social Relations）以及心理状态（Mentality）4个维度，分值越高，表示产后生活质量越好。

1.4 数据分析方法

采用统计学软件程序20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）处理此次研究数据，计数资料由卡方检测，输出显示为（%）；计量资料使用t检测以及（±s）的形式描述，P＜0.05说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组乳汁分泌情况的评估结果

B组产妇的乳汁分泌优良率较A组产妇乳汁分泌优良率提高相对显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 A组与B组产后生活质量的评估结果

B组产妇产后精神健康、生理机能等各项生活质量评分较A组加分均更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表1 A组与B组乳汁分泌情况的评估结果[n(%)]

表2 A组与B组产后生活质量的评估结果（±s, 分）

表2 A组与B组产后生活质量的评估结果（±s, 分）

组别 生理机能 精神健康 社会关系 心理状态A组（n=100） 69.04±7.93 76.81±7.9574.78±6.88 68.42±8.04 B组（n=100） 83.51±8.45 89.38±9.0493.12±6.78 89.47±9.13

3 讨论

产妇在分娩时需要受到来自于心理、生理层面的双重考验，产后通常需要一定的时间调整身心状态。此期间若护理工作不到位，往往会明显影响产妇的产后康复，并可造成乳汁分泌不足、产后生活质量降低等各种问题。相关资料表明，乳汁分泌不足除了与机体激素水平、营养与睡眠状况等有关外，产后的乳房护理也是其主要诱因[7-8]。可见，重视加强产妇的产后护理干预工作，对于增加乳汁分泌、促进产妇康复也非常重要。

产后康复护理是现代产科学倡导的重要护理策略之一，其目的在于为产妇提供专业、精心的产后服务与指导，使产妇身体各项机能调整至最佳状态，增进母乳喂养信心，并最终达到促进产后泌乳、改善产妇生活质量等作用。目前，产后康复护理已被广泛应用于临床，且大量研究实践证明，精心的产后康复护理能够有效减少产妇产后泌乳不足的问题，提高母乳喂养成功率[9-10]。本研究结果显示，B组产妇在接受由产后康复护理小组实施的一系列护理指导后，该组乳汁分泌优良率明显提高，达到97.0%，同时B组产妇在生理机能、精神健康等各项生活质量评分上提高更显著，充分证实了产后康复护理的应用效果，优于单纯常规产后指导，与上述研究看法基本一致。

综上所述，对产妇实施精心的产后康复护理干预，能够促进产妇产后乳汁分泌，提高其产后生活质量，值得推荐。