长期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状及影响因素分析

金莲今

（吉林省延边社会脑康医院（延边荣军医院），吉林 延边）

0 引言

据相关报道显示，在精神分裂症病程中伴发抑郁症状是极为常见的现象[1]。对于精神分裂症患者来说，伴发抑郁症状会导致患者日常行为失常、对事物发生的应对方式改变，对患者生活质量造成严重影响[2]。而已有研究证实，精神分裂症伴发抑郁症状是导致患者自杀的主要威胁因素。而导致精神分裂症伴发抑郁症状影响因素是社会以及家庭对患者在精神上的支持，尤其在我国文化背景中，一个良好的家庭环境以及支持能极有效地减少抑郁症状发生的可能[3]。但是，由于社会经济水平的发展，导致诸多原因使得多数精神分裂症患者处于长期住院的状态，因此家庭因素保护性的缺失可能会导致患者出现抑郁症状。本次研究对长期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的影响因素进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理我院于2018年5月至2019年5月收治的长期住院精神分裂症患者142例的临床资料，通过卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS-C）评估142例精神分裂症患者伴发抑郁症状情况，以CDSS-C评估总分≥6分作为标准，将其分为对照组54例（伴发抑郁症状）与观察组88例（未伴发抑郁症状）。对照组患者男性22例，女性32例，平均年龄（52.65±9.78）岁；观察组患者男性58例，女性30例，平均年龄（52.36±9.82）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者经相关检查诊断均已确诊，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[4]中对精神分裂症的诊断标准；（2）所有患者精神分裂症状均处于稳定的状态，均无认知功能障碍，且语言理解能力完整；（3）所有患者均对本次研究知情，并已签署知情同意书；（4）所有患者住院时间均＞12个月。

排除标准：（1）患有严重心、肾、肝等脏器功能障碍患者；（2）哺乳期或妊娠患者；（3）滥用药物者；（4）临床资料不完整者。

1.3 方法

采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表中文版对患者抑郁症状进行评估，以CDSS-C评估总分≥6分作为伴有抑郁症状的诊断标准。

收集并评估所有患者的社会学及临床资料，具体包括有：性别、年龄、总病程、直系亲属探视、探视频率、抗精神病药使用方式、是否合并苯二氮卓类药物、是否存在自杀意念、一般精神病理总分、阴性症状量表（SANS）总分以及阳性症状量表（SAPS）总分等临床资料。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在探视频率、合并苯二氮卓类药物、自杀意念构成比、抗精神药单药治疗、一般精神病理总分、阴性症状量表总分以及阳性症状量表总分均显著优于对照组组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但其中直系亲属的探视以及自杀意念极为明显（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

目前，国内对于精神分裂症伴发抑郁症状的判断常常采用抑郁自评量表（SDS）、Montgomery-Asberg抑郁量表（MADS）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD），但是上述抑郁量表对于患有精神分裂症的患者均不适用[5]。既往研究表明，CDSS-C能有效评估精神分裂症病人是否伴发抑郁症状。本次研究通过采用CDSS-C对患者抑郁症状进行评估，随后采取分组的方式对比伴发抑郁症状的相关影响因素。研究结果显示在长期住院伴发抑郁症状患者中，女性较多[6]。另外，在研究中有着较多的伴发抑郁患者合并了苯二氮卓类药物的治疗，同时考虑到苯二氮卓类药物的使用并不会改善患者抑郁症状，且无益处，因此若长期使用此药极易导致患者产生依赖感，严重影响患者治疗合理性[7]。相关研究结果显示，伴发抑郁症状的精神分裂症患者自杀意念会增加，而在本次研究中显示，对照组患者中存有自杀意念的患者高达59.26%，显著高于观察组患者的11.36%；因此在对长期住院精神分裂症并伴抑郁症状的患者中，应定期对其自杀意念进行评估，同时保持密切关注，及时干预。此外，在研究中发现，对照组患者的探视频率以及探视直系亲属率均显著低于观察组患者（P＜0.05），表明直系亲属在患者住院期间的探视频率有助于降低患者伴发抑郁症状的发生，而这与良好家庭支持能有效降低患者发生抑郁症状的相关研究一致[8]。

表1 两组患者社会学及临床资料特征比较[n(%),±s]

综上所述，直系亲属的探视以及自杀意念是造成长期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的主要影响因素，临床应重视对患者抑郁症状的评估工作，在给予患者抗抑郁药的同时需对患者家属进行宣教，使其了解探视患者的重要性。