多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

张文昌

（遵化市第二医院，河北 遵化）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种具有不完全可逆性气道梗阻表现的肺部疾病，也是对人类生命健康有明显危害的常见慢性病之一。该病急性加重期的症状（呼吸困难、咳嗽等）通常超出每日的日常变异，病情较急重，临床治疗较为棘手[1]。茶碱类药物适用于慢阻肺急性加重期的治疗，但用药疗效与具体治疗方案有明显的关系。为探讨多索茶碱在慢阻肺急性加重期患者中的实施价值，本文就300例患者的临床资料做了相关分析，具体示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次所选300例慢阻肺急性加重期患者资料均完整，于2018年5月至2019年5月在本医院接受系统治疗，与中华医学会呼吸病学分会制定的慢阻肺诊断依据[2]均符合，且患者及家属已签字同意进行研究；既往无药物过敏史，无伴发其他肺部疾病、严重肝肾功能不全等问题。按照随机抽签法分为两组，各150例，A组男/女78/72例，年龄43～72岁，平均（58.3±5.4）岁；B组男/女76/74例，年龄41～70岁，平均（57.6±4.8）岁。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

两组均给予抗感染、吸氧等常规基础处理，在此条件下，A组经静脉滴注氨茶碱治疗，每次取本品250 mg，与5%葡萄糖溶液稀释成250 mL混合液后使用，1次/d。B组经静脉滴注多索茶碱治疗，每次使用本品300 g，经5%葡萄糖溶液配比为250 mL混合液后给药，1次/d。两组均接受1周时间的用药治疗与研究观察。

1.3 评估项目

评估两组的临床用药疗效：①显效：用药后完全无或基本无相关症状及体征；②有效：用药后相关症状及体征有所缓解；③无效：用药后相关症状及体征较用药前无变化，甚至加重。同时测定两组不同用药阶段的血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及pH值[3]。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 20.0软件程序中处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05说明数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B组的临床用药疗效评估结果

B组的用药总有效率较A组的用药总有效率提升更明显，P＜0.05，有统计学意义，如表1所示。

表1 A、B组的临床用药疗效评估结果（n, %）

2.2 A、B组不同用药阶段的血气指标测定结果

用药前，A、B组测定的P a O2与P a C O2值比较相当（P＞0.0 5），无统计学的意义；用药后，B组测定的PaO2与PaCO2值较A组均显著改善（P＜0.05），有统计学意义。而用药前、后两组测定的pH值比较均接近（P＞0.05），无统计学意义，如表2所示。

表2 A、B组不同用药阶段的血气指标测定结果（±s）

表2 A、B组不同用药阶段的血气指标测定结果（±s）

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3 讨论

慢阻肺的发病与慢性支气管炎、肺气肿等有很大关联[4]，其是肺部的一种慢性非特异性炎性病变，在临床上通常有咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘憋等症状表现，急性加重期可加重气道堵塞及上述症状，使患者并发呼吸衰竭的概率明显增加[5-6]。

氨茶碱、多索茶碱等茶碱类药物对慢阻肺急性加重期的治疗均有确切效果，二者均为支气管扩张剂，对位于气管平滑肌层的磷酸二脂酶（PDE）均有直接抑制作用，可增加气道内环磷酸腺苷（cAMP）含量，并干扰腺苷对相关受体的作用，从而起到解除支气管痉挛、扩张支气管等效果。与氨茶碱不同的是，多索茶碱在发挥上述药理作用时可避免对细胞内钙的储存及释放造成影响，且对钙离子内流基本无影响，不会增加对心脏的副作用[7]。除此之外，多索茶碱对血清白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎性介质及细胞因子也具有较强的清除能力，能够通过多种途径改善气道内环境，降低患者的气道高反应问题[8]。

此次通过对300例慢阻肺急性加重期患者使用上述两药治疗与对照研究，我们发现B组经多索茶碱静滴1周后取得的用药疗效更理想，总有效率达到94.0%（P＜0.05），与上述研究看法大致相同，说明多索茶碱相对于氨茶碱在慢阻肺急性加重期患者中的应用效果更可靠、高效，对于缓解患者的呼吸困难、咳嗽等症状更有帮助。结合两组的血气指标数据分析，B组除pH值与A组差异相当（P＞0.05），其余两项血气指标值均明显优于A组（P＜0.05），说明多索茶碱对患者肺部的气体交换功能也具有较好的改善作用，能够刺激低氧状态下的呼吸驱动，促进患者病情的恢复。

综上所述，对慢阻肺急性加重期患者使用多索茶碱静脉滴注，用药疗效较理想，并可显著改善患者的血气指标，临床推广价值较高。