健脾祛湿汤加减联合二甲双胍应用于肥胖型2型糖尿病治疗的临床效果

林晓冬

（北京市昌平区城区社区卫生服务中心，北京）

0 引言

生活水平的提高和生活节奏的加快以及生活方式的多样，造成越来越多的人们不注重身体健康，患有糖尿病。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病患者中，2型糖尿病患者占据比例较大，尤其是肥胖型的糖尿病患者[1]。肥胖与糖尿病关系密不可分，迄今为止，少有既能降糖，又能让患者体重降低的治疗方法[2]。血糖升高对患者的身体机能产生重大影响，影响患者身体机能变化，且肥胖对患者的身体和心理造成打击，不利于糖尿病患者恢复，且降糖药物较多，但单一用药产生的治疗恢复效果有限。根据医学记载，健脾祛湿汤具有治疗脾虚湿郁的功效，为分析健脾祛湿汤加减联合二甲双胍应用于肥胖型2型糖尿病治疗的临床效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年9月至2019年9月收治的肥胖型2型糖尿病患者20例以随机数字表法分组，甲组与乙组各10例。甲组：男性4例，女性6例，年龄3 9～6 8岁，平均（5 2.3 1±2.3 6）岁，患有冠心病患者1例，患有高血脂症7例，患有合并高血压2例。对照组：男性6例，女性4例，年龄39～68岁，平均（51.91±2.12）岁，患有冠心病3例，患有合并高血压5例，患有高血脂症2例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①患者符合肥胖型2型糖尿病的标准；②精神、认知等正常，能够有效配合治疗与康复护理；③签署知情同意书。

排除标准：①伴随患有严重肠道疾病和心肌梗死症状的患者；②近期使用过糖皮质激素患者。

1.2 方法

甲组：患者接受仅使用二甲双胍（生产单位：福建延年药业有限公司；批准文号：国药准字号H35020639；产品类别：化学用品；产品规格：0.25 g）口服，起始剂量为0.5 g，根据病人情况，逐渐增加剂量，1次/d，随餐服用，治疗时长为5个月。

乙组：在甲组治疗方式基础上联合使用健脾祛湿汤加减治疗方式，健脾祛湿汤加减药物成分：土茯苓30 g、苍术10 g、薏仁25 g、葛根30 g、甘草8 g、党参15 g、厚朴15 g、白术15 g、黄芪30 g。水煎40 min，余250 mL，温服，早晚各一次。用药完毕，禁止食用刺激性辛辣食物，患者病情不尽相同，药物分量也有所不同，根据患者病情变化，加减药物分量，治疗时长为5个月。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者相关指标，包括治疗前后空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇，观察两组患者经过治疗后相关指标的变化。

（2）对比观察两组患者身体质量指标。（BMI＞25为超重，在18.5～24.9属于正常范围）

（3）对比甲乙两组患者对护理满意度反馈评价，分为特别满意（80～100分），满意（60～80分），不满意（60分以下）。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较

治疗后，乙组FPG、LDL-C与甲组相比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关指标比较（±s）

表1 两组相关指标比较（±s）

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2.2 两组治疗后身体质量指标比较

治疗后，乙组身体质量明显低于甲组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者身体质量指标比较（±s, kg/m2）

表2 两组患者身体质量指标比较（±s, kg/m2）

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2.3 治疗后患者满意度对比

经过治疗后，乙组患者满意度高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

我国近些年来，糖尿病患者人数不断增加，在中医药学上，把糖尿病划分为“消渴”范畴内。脾胃是身体的本钱，对事物有一定接受、消化、吸收功能，现代大多数人们暴饮暴食，生活不规律，生活习惯差，对脾胃肾脏功能不珍惜、不保养，极易导致出现糖尿病症状[3]。虽然糖尿病不会致人死亡，但是糖尿病对人体功能的损坏有着不可忽视的严重影响，2型糖尿病临床表现为患者多食、多饮、乏力、肥胖等，极易诱发糖尿病并发症[4]。

临床上治疗2型糖尿病的常见方法是采用二甲双胍治疗，有助于促进糖的无氧酵解，可有效抑制位于肠道葡萄糖的吸收，促使糖尿病患者降低血糖及糖化血红蛋白[5]。健脾祛湿汤，根据中国古代医术记载，主要功效用于治疗脾虚湿郁疾病。本次研究中所采用的健脾祛湿汤主要药物成分包括土茯苓、苍术、薏仁、葛根、甘草、党参、厚朴、白术、黄芪。白术为运脾药，有解决燥湿的效果；土茯苓具有除湿热功效；黄芪具有补气固表、利尿、治疗气虚内伤和除湿功效；薏仁具有健脾祛湿、利水消肿功效；苍术具有祛除燥热湿气，健脾功效；葛根具有生津止渴功效；甘草用于治疗心气虚、倦怠乏力等问题，还具有调和功效；党参具有治疗脾胃虚弱、增强免疫力的功能；厚朴对湿气阻塞，具有行气化湿功能，治疗目的在于健脾祛湿。如何将二者疗效应用在治疗2型糖尿病患者身上并发挥极致，因此本研究通过治疗2018年9月至2019年9月收治的肥胖型2型糖尿病患者20例，两组患者在性别、年龄上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。经过治疗后，对比发现乙组患者的空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇比甲组有所降低；表格2说明了，乙组患者采用健脾祛湿汤加减联合二甲双胍治疗方式治疗后过身体体重变化高于甲组，乙组身体质量明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），该两组数据表明将健脾祛湿汤加减联合二甲双胍应用于肥胖型2型糖尿病治疗，治疗效果佳，有效改善患者身体各项指标、降低患者体重、促进患者恢复。

综上所述，将健脾祛湿汤加减联合二甲双胍应用于肥胖型2型糖尿病治疗的临床效果效果显著，能够降低患者各项指标，能够对2型糖尿病患者氧化应激反应起到控制作用，值得推广应用。