评价六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效及安全性

雷友红

（新疆长安脑病医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科较为常见的肺部疾病类型，该病的主要临床特征为气流受限，虽然有预防、治疗的针对性手段[1]，但其迁延难治以及反复发作的特点依然严重降低了患者的生活舒适度[2]，特别当前我国人口老龄化程度不断加深，该病在老年人群体中发病率增长速度引起了临床的高度关注，而老年人身体机能衰退，有一定概率因此发生死亡事件，在所有疾病致死因素中，慢性阻塞性肺疾病的致死率居于第4位[3]。当前对慢性阻塞性肺疾病的治疗手段有多种，考虑到老年人身体情况相对特殊，在制定治疗方案时应该确保高效与安全兼顾，同时能在短时间内缓解症状。以往本院对诊疗慢性阻塞性肺疾病患者选噻托溴胺吸入剂联合布地奈德雾化吸入治疗，但在病情改善方面依然达不到预期的效果，中医治疗在现代医学理论的支持下对各种疾病的治疗越来越具备针对性[4]，笔者所在医院近年探索对慢性阻塞性肺疾病新的道路，在西医对症治疗基础上联合六君子汤加减，病情干预效果令人满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者所在医院内科2016年8月至2018年8月诊疗慢性阻塞性肺疾病患者76例相关数据为本次研究对象。患者中男性47例，女性29例；年龄43～81岁，平均（59.1±4.2）岁；病程在5～14年，平均（8.7±1.1）年。排除标准[5]：①发现肺癌疾病；②存在严重沟通障碍；③肢体功能受损难以配合康复训练；④肺纤维化。所有患者对本次研究内容均知情并表示愿意配合。入院后根据临床症状结合影像学检查、肺功能等确诊为慢性阻塞性肺部疾病[6]。根据其接受的护理措施将其每组38例分为对照组与观察组，组间临床基线数据诸如性别、年龄、病程等分布差异在统计学软件处理后提示无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

对照组：应用西医慢性阻塞性肺疾病对症治疗，给予布地奈德雾化吸入，气雾剂2喷，每喷的剂量为200 μg，每天2次，每次间隔时间为12 h。给予噻托溴铵胶囊，每次服用剂量1粒，每天服用1次。

观察组：在上述治疗基础上联合中药六君子汤加减，药材均为饮片，包括：甘草、白术、茯苓、人参、陈皮、半夏。如患者存在阴虚症状的则再加入五味子、桑椹以及女贞子；如患者存在痰热症状则再加入黄芩与桑白；如患者存在痰浊症状的则加入苏子、白芥子、莱菔子；如患者存在气虚症状患者则加入山药。各种药材用水煎煮，取汁200 mL，早晚服用，每天1剂。

所有患者疗程均为3个月。

1.3 统计学方法

实验数据（计量资料、计数资料）使用SPSS 20.0做统计与分析，具体经t检验，由（±s）对检验结果做描述，P＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

两组患者接受相关治疗干预后在平静状态下、登1层楼以及登2层楼状态的呼吸、心跳频率等指标均存在明显差异，观察组患者优越性存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 不同治疗方案下慢性阻塞性肺疾病患者临床指标改善比较（±s, 次/m i n）

表1 不同治疗方案下慢性阻塞性肺疾病患者临床指标改善比较（±s, 次/m i n）

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2.2 肺功能指标

相对于治疗前，两组患者干预后肺功能相关指标均得到显著改善但观察组患者改善程度显著更高，差异存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 不同治疗方案下慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标比较（±s）

表2 不同治疗方案下慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标比较（±s）

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2.3 安全性

治疗期间两组患者均无发生治疗方案引发的相关严重不良反应，顺利完成治疗。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床属于发病率相对较高的疾病类型，主要临床特征为气流受限，在急性发病期阶段进行积极治疗后患者会进入康复期阶段，但该病具有患病率、复发率、致残率、致死率高的特点，因此在为患者制定治疗方案的过程中应该充分考虑到长远疗效，因此指标改善情况应该是一个重要的参考指标。

在我国医学中将慢性阻塞性肺疾病归纳到“肺胀”的范畴内[6]，认为诱发该病发生的主要原因为脾肺气虚，因此在对此类患者治疗一般遵循健脾益胃的原则。在本次研究所得数据当中，可知相对于单纯西医治疗，联合中药六君子汤加减方案干预患者临床指标、肺功能指标等改善情况均有显著优越性，在选用的六君子汤药材中，人参在于补虚，起到健脾益肺的效果，而茯苓则可健脾宁心、利水渗湿，白术有健脾、化痰、燥湿的作用，半夏可燥湿化痰、降逆止咳，而甘草除了可以清热解毒以及化痰止咳，还可调和各种药材，而药材的合用最终发挥化痰益气、健脾补肺的功效[7]。

本次六君子汤药材均采取饮片，这种治疗方式让药物的有效成分更加容易被分解出来，不但能够提高治疗效果，对降低毒性也有积极影响[8]，在本次研究中提示联合六君子汤加减治疗患者并无发生不适症状，顺利完成治疗。除了采取药物治疗，对患者平时的锻炼、饮食调整、生活作息调整等对病情也有积极影响，在经过急性期进入康复期后进行呼吸肌功能锻炼能够提升整体机能，缓解病情的恶化，改善和控制症状，通过各种针对性、长期的锻炼能够让膈肌更加强壮，让心跳、呼吸频率趋向于平稳，进而更好地恢复肺功能，与药物治疗相配合，达到长远期疗效的保障效果。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者在常规西医药物治疗基础上联合六君子汤加减，对患者相关临床症状的改善有积极影响，不会提高治疗期间不良反应发生率，高效安全，值得临床推广。