直肠癌根治术患者应用PDCA护理方案的价值

吕素燕

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

直肠癌是发病率和死亡率极高的消化道肿瘤，致死率排名前三[1]。我院决定在直肠癌根治术1周后运用PDCA护理方案，事实证明，患者身体自我修护能力，生活质量有明显的提高，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年1月至2019年6月到我院接受直肠癌根治手术治疗后住院的46例患者，以随机数字表法进行分组，分为研究组和对照组，每组均为23例。对照组中男性12例，女性11例，年龄33～67岁，平均（47.2±3.4）岁，研究组中男性11例，女性12例，年龄32～68岁，平均（47.3±3.5）岁，两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

用最传统的方式对术后直肠癌患者进行术后护理和健康心理指导。由有责任的护士更换患者的造口袋，在操作过程中详细讲解步骤，让术后患者掌握基础的自我护理方法，患者出院后期需要医护人员予以定期的访问。

1.2.2 研究组

在对照组的基础上，除了术后对结肠癌根治术病患进行专业的术后护理和健康心理辅导以外，还加以运用PDCA护理方案，具体操作如下：①成立专业的护理辅导小组和心理健康辅导小组，并定期对小组内成员进行培训[2]。②在直肠癌根治手术1周后，主动了解患者的文化程度和职业，对患者的心理做一个初步的评估，根据具体情况做不同的心理健康辅导和身体护理。③责任护士运用视频或者模型向病患详细介绍肠造口的成因和重要性，术后2 d内观察造口的各方面指标指数是否正常；手术后3 d和4 d，演示造口袋更换方式，鼓励患者自行观察造口恢复情况；术后5～8 d，对病患家属讲解造口袋的安装、清洗、拆除、剪裁及其佩戴技巧；术后8～10 d，家属和病患在医师的指导下慢慢会造口袋安装、清洗、拆除、剪裁及其佩戴；术后11～15 d，患者可以自己更换造口袋，医师详细介绍造口袋的保养和选择的方法。④当患者肠道功能恢复时，对患者的饮食做出控制，刚开始只吃半流质的食物，再吃较普通的易消化食物，饮食规律且定量，切忌暴饮暴食，不能吃油炸食品和容易产生气体的刺激性食品[3]。⑤医师指导病患在术后穿宽松易动的衣物，有益于伤口的愈合和造口血液循环，淋浴期间造口处需防水。⑥鼓励病患身体完全恢复之后，根据自身身体情况多多参加社交活动，培养自己的兴趣爱好，避免不好的碰撞和举重物。⑦发放造口并发症预防和处理的手册，对病患进行详细的指导。

1.3 观察指标

观察统计两组直肠癌根治术后患者的自我护理能力，包括对造口的反应、造口袋安装、造口袋移除、造口袋校准。分数越高，表明患者的自护能力越好。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者在造口反应、造口袋安装、移除以及校准中，护理前后差异较大，护理前两组数据比较无统计学意义（P＞0.05)，护理后研究组各项评分明显高于对照组，数据差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 直肠癌根治术术后患者自我护理能力比较（±s, n=23）

表1 直肠癌根治术术后患者自我护理能力比较（±s, n=23）

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3 讨论

人们饮食结构的变化使得直肠癌发病率的趋势逐渐升高，直肠癌的高死亡率和高发病率，逐渐引起我们的重视。为了提高医疗护理的质量，专家建议将护理程序标准化、科学化，PDCA护理方案已经广泛应用于护理工作中。

依照常规的术后护理和心理健康方面的指导方式，已经不能满足患者对生活质量的要求。PDCA护理方案对比常规的方案来说，更加的标准化和科学化。由本院对直肠癌根治患者在身体修护期间分别使用常规的护理方法及PDCA护理方法的研究结果对比表明，使用PDCA护理方法的病患，其自我护理能力明显优于常规护理方法。

综上所述，PDCA护理方法的确比常规护理方法更加科学、更加标准，病患的生活质量可以更高，PDCA护理方法值得临床推广。