基于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取阿奇霉素联合头孢类药物治疗的药学研究

贾福华

（朝阳市朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科系统常见、多发疾病之一，患者发生该病后，若未合理治疗或者护理，极易提高疾病复发率，进而对正常肺功能造成影响[1]。临床上，慢性阻塞性肺疾病包括急性加重期与稳定期，急性加重期可能是由于感染造成的[2]，不仅包括细菌感染，同时还有肺炎衣原体急性感染。临床上，通常采用头孢类药物治疗，尽管该药物具有抗感染效果，但是治疗效果不理想[3]。为了进一步减轻患者临床病症，使其肺功能改善，则需要联合其他药物，以此促进治疗效果的提高，增强患者肺部功能，促进生活质量的提高[4]。基于上述因素，本次实验针对本院2018年1月至2018年12月接收的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取阿奇霉素联合头孢类药物治疗效果进行综合分析，以下是具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2018年1月至2018年12月接收的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例，以先后入院时间为依据分为两组，对照组（n=41）中，男患与女患分别有25例和16例；年龄41～78岁，均龄值数（61.28±3.15）岁；研究组中，男患与女患分别有27例和14例；年龄43～79岁，均龄值数（61.15±3.21）岁；组间基线资料比较，包括年龄、性别等，差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院伦理委员会批准；纳入标准：①确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重者；②由患者本人同意并签署研究同意书者；③具备完整临床资料者；④具备正常的语言表达能力、理解能力者；排除标准：①存在精神异常及心理障碍者；②合并心脏、肾脏及肝脏器官功能不全者；③存在凝血功能障碍；④存在药物过敏史者；⑤正常表达能力受限者；⑥治疗前1周存在抗生素抗感染治疗史者；⑦因为个人因素中途选择退出或者拒绝参与本次实验者。

1.2 方法：入院后，以患者实际病症为依据予以患者对症治疗方法，包括电解质紊乱纠正、止咳、吸氧、平喘及化痰等，除此之外，以患者呼吸困难程度为依据，予以患者支气管扩张类药物，以此减轻患者临床病症，必要时，给予患者呼吸机，目的是辅助患者呼吸、通气。

1.2.1 对照组。头孢类药物：头孢呋辛钠（批准文号：国药准字H20 063877；生产厂家：武汉久安药业有限公司；规格：2.25 g）；混合静脉滴注0.9%氯化钠溶液250 mL与头孢呋辛钠1.5 g，每日1次，接受为期7 d的治疗。

1.2.2 研究组。阿奇霉素联合头孢类药物治疗，头孢类药物与对照组相同，阿奇霉素（批准文号：国药准字H2 000426；生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；规格：0.25 g），混合静脉滴注0.9%氯化钠溶液250 mL与阿奇霉素0.5 g，每日1次，接受为期7天的治疗。

1.3 观察指标：准确记录各组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后肺功能指标。疗效判定标准[5]：①呼吸困难、咳嗽、喘息及咳痰等临床病症全部消失或者改善明显，肺部啰音消失，肺功能恢复显著，即显效；②上述临床病重基本减轻，肺部啰音基本改善，即有效；③上述临床病症未改善，或者病情加重，即无效。（有效例数+显效例数）/总例数*100%=总有效率。肺功能指标包括最大呼吸速度（PEF）及第1秒肺活量（FEV1）/用力肺活量（FVC）。不良反应包括腹痛、呕吐、恶心。

1.4 统计学方法：本次实验结果的分析、处理均采取统计学软件SPSS21.0，计量资料与计数资料分别采用（±s）和率（%），分别采用t值和χ2检验，两组对比，差异显著（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效：在临床治疗总有效率方面，研究组同对照组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组临床疗效

2.2 比较两组不良反应发生率：对照组中，2例腹痛，3例呕吐、恶心，不良反应发生率为12.19%；研究组中，1例腹痛，3例呕吐、恶心，不良反应发生率为9.76%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 比较治疗前后两组肺功能指标：治疗前，两组PEF及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组均较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比治疗前后两组肺功能指标（±s）

表2 对比治疗前后两组肺功能指标（±s）

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床特点以气流受限、气道阻塞为主，临床病症包括喘息、咳嗽、呼吸困难、咳痰、喘息及胸闷等，随着疾病的发展，有些患者呼吸困难现象越来越明显，有些则会产生呼吸衰竭，有些甚至对患者身体健康、生命安全造成严重威胁。而慢性阻塞心肺疾病急性加重期主要是由于感染造成的，所以，临床治疗期间，在予以常规治疗的同时，依旧需要加强对抗感染治疗的关注[6]。炎症造成痰液分泌量增加、呼吸道黏膜水肿，再加之排痰难度较大、气道纤毛运动减弱，致使气道通气功能不断降低，致使呼吸衰竭，或者导致呼吸衰竭病情加重。肺炎衣原体感染造成呼吸道炎性反应加重。肺炎衣原体感染过程中，致使抗原成分过量释放，进而入侵至血液循环系统，与已经形成的抗体结合产生循环免疫复合物，再加之肺炎衣原体诱导形成的细胞因子进一步释放，最终导致慢性炎症。据有关资料显示[7]，单核细胞感染及上皮细胞感染肺炎衣原体后，则会导致部分产生免疫反应，最终出现气道慢性炎症。

临床常规治疗过程中，通常利用头孢类药物开展治疗，该药物是一种抗感染药物，但是治疗效果不理想。要想进一步提高临床治疗效果，则需要在予以患者头孢类药物的同时，联合阿奇霉素，以此促进临床治疗效果的提高。阿奇霉素是一种大环内脂类药物，其除了具备显著的治疗效果，同时可平稳治疗效果，其通过结合细菌核糖体的50S亚基，对RNA蛋白合成进行抑制，从而达到抗菌效果。因为该药物具有较强的酸稳定性，而且具有较低的消化道不良反应发生率[8]，除此之外，代谢过程中，无需P450酶，所以，并不会对肝脏造成损伤，具有较低的不良反应。头孢呋辛是常见第二代头孢菌素药物之一，其在慢性阻塞性肺疾病治疗中应用范围广，该药物不仅具有显著治疗效果，同时抗菌谱广。在革兰阴性及革兰阳性活性抵抗方面应用效果明显，通过阻断细菌细胞壁的合成实现抗菌效果。据药理学研究显示，头孢呋辛可于短期内通过血脑屏障将药物作用效果充分发挥出来，联合阿奇霉素，能够将二者作用效果全面发挥出来，获取更高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果[9]。根据本次实验结果分析，在治疗总有效率方面，研究组是92.68%，对照组是75.61%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，阿奇霉素联合头孢类药物有助于患者咳痰、呼吸困难、咳嗽、喘息等临床病症减轻，确保良好的治疗效果，而且通过科学、合理的治疗方法，有助于患者根据医嘱服用药物，进而改善自身临床病症，增强患者自身感染抵抗能力；在PEF及FEV1/FVC方面，治疗前，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组均较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；可知，联合应用阿奇霉素与头孢类药物，有助于患者肺功能改善，减轻患者呼吸困难等病症，促进治疗效果的提高；在不良反应发生率方面，研究组与对照组分别是9.76%和12.19%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；由上述结果分析，阿奇霉素与头孢类药物均具有较高的使用安全性，而且二者均具有较低的不良反应发生率。原因如下：阿奇霉素不仅具有显著抗菌效果，同时抗炎效果明显，具有较强的免疫调节功能。该药物作用机制如下：首先，调节炎性路径，大环内脂类抗生物通过对趋化因子影响，进而对中心粒细胞趋化活性进行影响，达到气道炎症控制目的；其次，可直接作用于中性粒细胞。大环内脂类抗生素可对中性粒细胞的黏附及氧化爆发进行抑制，加快凋亡速度。

由本次实验结果分析，联合应用阿奇霉素与头孢类药物，有助于患者临床病症及早改善，减轻患者呼吸困难、咳痰等临床病症，促进临床治疗效果的提高；与此同时，该药物有助于患者肺功能改善，以便患者呼吸通常，改善呼吸难度增加现象，此外，阿奇霉素与头孢类药物均具有较高的使用安全性，两种药物均具有较低的不良反应发生率，其并不会对患者身体健康造成影响，而且不会对患者胃肠功能造成严重影响，在产生不良反应后，经过一段时间的恢复或者对症治疗，临床不良反应则会消失，并未严重影响治疗效果及病情发展。

总而言之，阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中应用效果明显，该治疗方案除了可以减轻患者临床病症减轻，同时有助于患者肺功能增强，确保良好的治疗效果，值得临床进一步采纳与推广。