术中液体保温护理在宫腔镜手术患者中的应用效果

于 帆

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110001）

宫腔镜手术是一种微创手术，术后恢复快、创伤小且并发症低等优点，得到医患共同认可[1]。但宫腔将手术操作期间，需使用大量灌注液，对机体体温水平影响较为严重，抑制子宫内膜血管收缩，增加出血量[2]。正常情况下，人体核心温度为36.5～37.5 ℃，低体温是指机体温度为34～36 ℃，易诱发寒战，增加手术风险。同时体温过低时，麻醉药物代谢速度会明显下降，导致麻醉苏醒时间延长，增加术中及术后并发症发生率[3]。因此做好患者术中体温护理，降低术中应激反应，减少并发症发生率，对提升手术疗效，确保患者安全具有重要意义。本次研究中，给予观察组术中液体保温护理，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年4月至2018年4月48例宫腔镜手术患者，根据随机数表法分为观察组（24例）与对照组（24例）。纳入标准：均为女性患者；均自愿参与且知情同意；术前体温均正常；入院前均未接受过任何关于原发疾病的治疗措施；手术均由同一组医师进行操作；无合并严重脏器疾病及恶性肿瘤者。排除标准：具有凝血功能障碍、传染性疾病者；具有精神疾病史或认知功能障碍者；中途退出者。观察组年龄22～60岁，平均（46.52±2.31）岁；对照组年龄21～60岁，平均（46.59±2.87）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：实施常规手术室护理，具体为：①强化沟通：术前1 d晚上，手术室护理人员、麻醉医师与患者沟通，评估患者情况，给予心理安抚。对手术实施成员进行介绍，核对各项检查结果，告知其配合方式，耐心接待患者疑惑，取得患者信任及支持。②手术室环境护理：手术开始前30 min，调节手术室温度，控制在22～25 ℃，保持适宜湿度，核对操作器械，做好术前准备。③术中：术中密切观察患者情况，配合医师完成手术，采用棉被覆盖暴露肢体。

观察组：给予术中液体保温护理，具体为：①缩短消毒时间：消毒前10 min，将室内温度调节至26～28 ℃，熟练、迅速的进行消毒，缩短操作时间，同时尽量减少暴露部位，消毒结束，适当给予保暖，再逐渐降低室温。②液体加热：采用BW585输液加温设备，对术中输液管进行加温，冲洗液、膨宫液需加温至37 ℃方可使用，输血者，血液复温至30℃再进行输注。在气管导管上，连接湿热交换器，促使呼吸道内保持恒定温度及湿度。③手术台加热：手术开始前1 h，使用电热毯将手术台加热至37 ℃，术中密切观察患者核心体温，超过37.5 ℃时，可暂时关闭电热毯。患者手术结束后，迅速改善棉被，强化手术部位保暖。

1.3 观察指标：记录两组输液量、术中出血量、手术时间、术后苏醒时间及气管拔管时间，进行对比。同时检测两组患者术前及术后应激水平，包含心率（HR）、血压（BP）、肾上腺素（AD），进行对比。同时两组并发症发生率，包含低温、寒战、苏醒延迟，进行对比。

1.4 统计学方法：选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较：观察组输液量、术中出血量均低于对照组，且手术时间、术后苏醒时间及气管拔管时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者手术前后应激水平比较：两组患者手术前应激水平比较无意义（P＞0.05）；干预后均显著上升，且对照组上升幅度较大（P＜0.05），见表2～3。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表2 两组患者手术前后应激水平比较（±s）

表2 两组患者手术前后应激水平比较（±s）

表3 两组患者手术前后应激水平比较（±s）

表3 两组患者手术前后应激水平比较（±s）

2.3 两组并发症发生率比较：观察组并发症发生率与对照组比较明显较低（P＜0.05），见表4。

表4 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

宫腔镜手术患者易出现低体温，严重者可导致代谢性酸中毒及凝血功能障碍，严重影响患者预后[4-5]。机体自身温度调节系统随能够自动调节体温，保持体温恒定，但宫腔镜手术中，需大量使用液体冲洗，如液体温度较低，可导致体表温度丧失过快，进而引发机体温度迅速下降，引发低体温发生。在宫腔镜手术操作期间，患者机体内部温度，可向外周或温度相对较低的环境转移，在自身产生热量相对恒定的情况下，有必要使用外部加热等方式，维持散热及产热的恒定，确保患者体温恒定[6-7]。常规保暖措施为主要为调节手术室温度、覆盖棉被等方式，虽具有一定效果，但难以有效保持患者机体温度恒定[8]。术中液体保温护理，通过对术中液体进行加温处理，可有效减少液体冲洗时所带走的温度，避免内部热量散发，进而发挥较好的稳定体温效果[9-10]。本次研究结果显示，观察组输液量、术中出血量均低于对照组，且手术时间、术后苏醒时间及气管拔管时间均短于对照组（P＜0.05）；两组患者手术前应激水平比较无意义（P＞0.05）；干预后均显著上升，且对照组上升幅度较大（P＜0.05）；观察组并发症发生率与对照组比较明显较低（P＜0.05）。说明术中液体保温护理，可显著减少输液量，降低术中出血量，确保手术顺利进行，缩短手术时间，降低术中应激反应，减少并发症发生。

术毕，随麻醉药物消失，机体代偿反应能力会逐渐恢复，低温可引发寒战等应激反应，纠正低体温，寒战可导致耗氧量增加，提升患者苏醒期间氧血症及心肺血管事件发生率，由此可见保持体温对患者康复具有重要意义[11-12]。本次研究中，观察组仅出现1例寒战，未出现苏醒延迟，与对照组比较明显较低（P＜0.05），证实术中液体保温护理可显著避免寒战及苏醒延迟发生。综上所述，术中液体保温护理在宫腔镜手术患者中的应用效果显著，可显著降低术中并发症发生率，减少术中出血量，加快苏醒，降低应激水平，确保手术顺利进行，缩短手术时间，值得推广。本次研究仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步加强，同时在今后的工作中，还需不断学习，提升自身知识技能水平，以便为患者提供更多帮助。