氯氮平与氯丙嗪、利培酮三者治疗对精神分裂症患者肾功能的影响比照观察

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

精神分裂症患者的思维、行为、情绪和感知受到损害，导致认知功能和心理活动等疾病。氯丙嗪是治疗精神分裂症的典型药物，但对肾功能危害性大。目前氯氮平、利培酮也用于精神分裂症治疗，其治疗效果确切，氯氮平和利培酮等属于非典型抗精神病药物，已被广泛用于治疗精神分裂症[1]。研究显示，其治疗效果优于典型的抗精神病药物，且治疗中患者的不良反应较少。但是，它对患者肝肾功能的影响也应引起关注。本研究纳入我院90例2017年3月至2018年1月精神分裂症患者。随机数字表分组，药物氯氮平治疗组采取氯氮平治疗，药物氯丙嗪治疗组氯丙嗪治疗，药物利培酮治疗组则采取利培酮治疗。比较效果；症状改善的时间；治疗前后患者PANSS评分、肾功能指标相关情况；肾功能损害发生率，分析了氯氮平与氯丙嗪、利培酮三者治疗对精神分裂症患者肾功能的影响比照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入我院90例2017年3月至2018年1月精神分裂症患者。随机数字表分组，药物氯氮平治疗组采取氯氮平治疗，药物氯丙嗪治疗组氯丙嗪治疗，药物利培酮治疗组则采取利培酮治疗。其中，药物氯氮平治疗组年龄22～56岁，平均（37.25±2.41）岁。男14例、女16例。病程1～5年，平均（3.21±0.21）年。药物利培酮治疗组年龄22～57岁，平均（37.92±2.21）岁。男15例、女15例。病程1～5年，平均（3.26±0.27）年。药物氯丙嗪治疗组年龄22～58岁，平均（37.01±2.22）岁。男14例、女16例。病程1～5年，平均（3.25±0.16）年。对照组、药物利培酮治疗组基本资料可比。

1.2 方法：药物氯氮平治疗组采取氯氮平治疗，每天的剂量100～200 mg进行口服。治疗1年。药物氯丙嗪治疗组氯丙嗪治疗，每天的剂量300～400 mg进行口服。治疗1年。药物利培酮治疗组则采取利培酮治疗。每天的剂量4～5 mg进行口服。治疗1年。

1.3 指标：比较效果；症状改善的时间；治疗前后患者PANSS评分、肾功能指标相关情况；肾功能损害发生率。显效：病情恢复正常，PANSS评分减分率达到了70%以上，症状体征消失；有效：症状体征改善，PANSS评分达到35%～70%；无效：达不到上述标准。效果=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS18.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：药物氯氮平治疗组28例（93.33%）、药物利培酮治疗组29例（96.67%）效果高于药物氯丙嗪治疗组20例（66.67%），P＜0.05。

2.2 PANSS评分、肾功能指标相关情况：药物氯氮平治疗组、药物利培酮治疗组PANSS评分改善幅度大于药物氯丙嗪治疗组，P＜0.05。三组治疗后肾功能指标均有所变化，且三组的肾功能指标相关情况相似，P＞0.05。其中，治疗前药物利培酮治疗组PANSS评分、BUN（mmol/L）、uae（mg/24 h）分别是（80.13±6.96）、（4.56±0.45）、（71.25±3.28），药物氯氮平治疗组分别是（80.14±6.58）、（4.51±0.43）、（71.21±3.21），药物氯丙嗪治疗组分别是（80.12±6.91）、（4.35±0.41）、（71.14±3.21）。其中，治疗后药物利培酮治疗组PANSS评分、BUN（mmol/L）、uae（mg/24 h）分别是（41.56±3.21）、（7.56±1.23）、（172.19±12.35），药物氯氮平治疗组分别是（43.72±4.53）、（7.53±1.21）、（171.24±12.31），药物氯丙嗪治疗组分别是（56.56±3.35）、（7.43±1.11）、（171.02±12.11）。见表1。

表1 治疗前后PANSS评分、肾功能指标相关情况比较（±s）

表1 治疗前后PANSS评分、肾功能指标相关情况比较（±s）

2.3 症状改善的时间：药物氯氮平治疗组（14.11±1.21）d、药物利培酮治疗组症状改善的时间（13.14±1.02）d比药物氯丙嗪治疗组（18.44±2.25）d快，P＜0.05。

2.4 肾功能损害发生率：药物利培酮治疗组肾功能损害发生率10例（33.33%）和药物氯丙嗪治疗组11例（36.67%）、药物氯氮平治疗组10例（33.33%）无明显差异，P＞0.05。

3 讨论

目前，精神分裂症的发病与多巴胺和血清素的功能障碍之间存在密切关系。抗精神病药治疗在这些患者中的主要作用是调节多巴胺功能。但多数会对肾功能造成损害。氯丙嗪是一种多巴胺D2受体阻滞剂，可作为典型的抗精神病药物，有效抑制中枢多巴胺的形成，主要通过与情绪思维相关的边缘系统中多巴胺受体的拮抗作用，但也有报道称，长期使用氯丙嗪具有一定的抗胆碱能作用，可导致膀胱逼尿肌松弛，导致尿失禁。氯氮平可对大脑中的5-羟色胺受体和多巴胺受体产生强烈的阻滞作用，药起效快，但不良反应也比较明显，长期使用患者容易产生依赖性[3-4]。研究表明，长期使用该药对肾功能影响较大，可引起肾功能不全。利培酮是一种新型抗精神病药物，用于急性和慢性精神分裂症，但长期使用也带来肾功能损害。长期服用氯氮平，氯丙嗪，利培酮对患者的肾功能有一定影响，因此在治疗精神分裂症时应加强对肾功能，肝功能，心电图等常规指标的监测，如果患者有不良反应，应及时调整剂量或停药[5-12]。

本研究中，纳入我院90例2017年3月至2018年1月精神分裂症患者。随机数字表分组，药物氯氮平治疗组采取氯氮平治疗，药物氯丙嗪治疗组氯丙嗪治疗，药物利培酮治疗组则采取利培酮治疗。比较效果；症状改善的时间；治疗前后患者PANSS评分、肾功能指标相关情况；肾功能损害发生率，结果显示，药物氯氮平治疗组28例（93.33%）、药物利培酮治疗组29例（96.67%）效果高于药物氯丙嗪治疗组20例（66.67%），P＜0.05。药物氯氮平治疗组、药物利培酮治疗组PANSS评分改善幅度大于药物氯丙嗪治疗组，P＜0.05。三组治疗后肾功能指标均有所变化，且三组的肾功能指标相关情况相似，P＞0.05。其中，治疗前药物利培酮治疗组PANSS评分、BUN（mmol/L）、uae（mg/24 h）分别是（80.13±6.96）、（4.56±0.45）、（71.25±3.28），药物氯氮平治疗组分别是（80.14±6.58）、（4.51±0.43）、（71.21±3.21），药物氯丙嗪治疗组分别是（80.12±6.91）、（4.35±0.41）、（71.14±3.21）。其中，治疗后药物利培酮治疗组PANSS评分、BUN（mmol/L）、uae（mg/24 h）分别是（41.56±3.21）、（7.56±1.23）、（172.19±12.35），药物氯氮平治疗组分别是（43.72±4.53）、（7.53±1.21）、（171.24±12.31），药物氯丙嗪治疗组分别是（56.56±3.35）、（7.43±1.11）、（171.02±12.11）。药物氯氮平治疗组（14.11±1.21）d、药物利培酮治疗组症状改善的时间（13.14±1.02）d比药物氯丙嗪治疗组（18.44±2.25）d快，P＜0.05。药物利培酮治疗组肾功能损害发生率10例（33.33%）和药物氯丙嗪治疗组11例（36.67%）、药物氯氮平治疗组10例（33.33%）无明显差异，P＞0.05。

总之，氯氮平与氯丙嗪、利培酮三者治疗对精神分裂症患者肾功能均有一定影响，均可带来肾功能损害，在治疗过程需要加强监测肾功能，确保治疗的安全性。