抗骨质疏松治疗对原发性骨质疏松症患者骨密度及骨折率的影响

刘利华　罗粤　董晋志

【摘 要】目的：探讨抗骨质疏松治疗对原发性骨质疏松症患者骨密度及骨折率的影响。方法：选择2017年10月-2018年12月治疗的原发性骨质疏松患者130例作为对象，随机数字表分为对照组（n=65）和观察组（n=65），对照组给予常规治疗，对照组给予正规的抗骨质疏松治疗。比较两组患者治疗前后的腰椎和髋部骨密度、视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry）功能障碍指数（ODI）及骨折率情况。结果：治疗后两组患者的骨密度均有所提高（P<0.05），观察组患者的骨密度高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后12个月的VAS评分、ODI评分，均低于对照组（P<0.05）;治疗12个月内，观察组骨折率为3.08%明显低于对照组9.23%，（P<0.05）。结论：正规的抗骨质疏松治疗可以增加原发性骨质疏松患者的骨密度，改善患者的疼痛症状及肢体功能情况，降低骨折的发生率，值得推广应用。

【关键词】抗骨质疏松;原发性骨质疏松症;骨密度;骨折率

Abstract Objective： To investigate the effect of anti-osteoporosis therapy on bone mineral density and fracture rate of patients with primary osteoporosis. Methods： 130 patients with primary osteoporosis treated from October 2017 to December 2018 were selected as subjects and randomly divided into control group （n=65） and observation group （n=65）. The control group was given conventional treatment while the control group was given regular anti-osteoporosis treatment. The bone mineral density of lumbar spine and hip， visual analogue pain score （VAS）， Oswestry dysfunction index （ODI） and fracture rate before and after treatment were compared between the two groups. Results： the bone mineral density of the two groups of patients increased after treatment （P<0.05）. the bone mineral density of the patients in the observation group was higher than that in the control group （p < 0.05）. The VAS score and ODI score of the observation group were lower than those of the control group 12 months after treatment （p < 0.05）. Within 12 months of treatment， the fracture rate in the observation group was 3.08%， significantly lower than that in the control group （9.23%） （P<0.05）. Conclusion： Regular anti-osteoporosis treatment can increase bone mineral density of patients with primary osteoporosis， improve pain symptoms and limb function of patients， and reduce the incidence of fracture， which is worthy of popularization and application.

Key Words Anti-osteoporosis; Primary osteoporosis; Bone mineral density; Fracture rate

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

骨质疏松是因为多种原因造成患者的骨密度和骨质量下降的代谢性疾病，包括自身机体原因导致的原发性骨质疏松，以及因其他疾病导致的继发性骨质疏松，会使患者出现疼痛、变形、骨折等症状，对患者的身心健康和生活质量产生很大的影响[1]。原发性骨质疏松症目前还没有系统的治疗方法，患者经常被要求改善生活方式，服用钙片以增加骨钙和骨密度[2]。本研究以原发性骨质疏松患者为研究对象，探讨抗骨质疏松治疗对原发性骨質疏松症患者骨密度及骨折率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年10月-2018年12月治疗的原发性骨质疏松患者130例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组，对照组65例，对照组中男36例，女29例，年龄54-71岁，平均年龄63.72±1.58岁;观察组中男37例，女28例，年龄56-72岁，平均年龄64.03±1.65岁。

1.2 方法

两组均进行了健康教育，以告知有关骨质疏松症的知识，并针对性地指导患者进食高钙饮食，戒除浓茶，烟，酒，咖啡等，鼓励更多运动和预防跌倒。对照组给予补钙治疗，600～800mg/d，骨化三醇0.5mg/d。观察组根据患者病情及药物耐受性给予针对性的抗骨质疏松治疗，前期进行肌内注射依降钙素药物，每次注射20U，每周2次。在连续注射4周后，将注射频率改为每周注射1次。两组患者均进行治疗12个月。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗前后的腰椎和髋部骨密度比较。使用骨密度检测仪（7000S/P，长沙腾健医疗器械有限公司）于治疗前后对两组患者的腰椎和髋部骨密度进行检测并比较检测结果。

（2）视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）对两组治疗前、治疗后12个月的疼痛情况以及功能指数进行评估[3]。

（3）两组骨折率比较。通过对治疗后12个月内患者发生骨折例数进行统计分析。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的腰椎和髋部骨密度比较

治疗前两组患者的腰椎和髋部骨密度比较结果不具有统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的骨密度均有所提高（P<0.05），观察组患者的骨密度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 兩组VAS、ODI比较

两组患者治疗前VAS评分、ODI评分比较均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后12个月的VAS评分、ODI评分，均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组骨折率比较

治疗12个月内，观察组发生骨折2例，占3.08%，均为复发性骨折;对照组发生骨折6例，占9.23%，其中新椎体骨折4例，复发性骨折2例。观察组治疗期间骨折发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

骨质疏松症已经成为一个全球性的公共健康问题，是由多种原因导致的骨代谢机制异常，主要是由于机体骨量降低、骨强度下降、骨脆性增加，易引起骨折。

原发性骨质疏松症的病因和具体严重程度各不相同，应选择个体化补钙，以实现治疗的最大优化[4]。本研究中，治疗后两组患者的骨密度均有所提高（P<0.05），观察组患者的骨密度高于对照组（P<0.05），说明正规的抗骨质疏松治疗可增加骨密度，在优化原发性骨质疏松患者整体状况方面具有较大优势。骨质疏松症是一种代谢性疾病，骨吸收增加，骨形成减少。当骨吸收增加时，骨小梁微结构改变，骨钙动员增加，导致患者背痛和其他伴随症状。本研究中，观察组患者治疗后12个月的VAS评分、ODI评分，均低于对照组（P<0.05），说明正规的抗骨质疏松治疗可使患者的疼痛症状明显降低，Oswestry功能障碍指数也得到了显著的降低。骨折是原发性骨质疏松症的严重并发症，本研究中，治疗12个月内，观察组发生骨折2例，占3.08%，均为复发性骨折;对照组骨折6例，占9.23%，其中新椎体骨折4例，复发性骨折2例。观察组治疗期间骨折发生率明显低于对照组（P<0.05），说明正规的抗骨质疏松治疗可显著降低骨折率，预后较好，为提高患者生活质量发挥积极作用。

综上所述，正规的抗骨质疏松症治疗可以增加原发性骨质疏松症患者的骨密度，改善患者的疼痛症状和肢体功能，减少骨折的发生，值得推广。

参考文献

魏文智， 王秋莲. 利塞膦酸钠结合碳酸钙D3片治疗对绝经后骨质疏松症患者疼痛和骨密度的影响[J]. 中国医药， 2017， 12（8）：1239-1242.

罗建， 聂桂峰， 黄小虎，等. 固力康联合钙尔奇D在骨质疏松症合并股骨粗隆间骨折治疗中的疗效及其对骨代谢指标的影响[J]. 安徽医药， 2017， 21（6）：1101-1105.

张慧明， 张志超， 甄雪飞，等. 唑来膦酸对骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术后骨密度及临床症状的影响[J]. 河北医科大学学报， 2018， 39（10）：1210-1213.

倪增耀. 降钙素辅助治疗对老年性骨质疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代谢指标的影响[J]. 中华全科医学， 2017，15（12）2071-2073.