胸腔镜肺叶切除治疗孤立性肺结节的效果探讨

方德根　任彦红　吴兵　王鹏　孙义军　霍翔　李春雷

【摘 要】目的：研究胸腔镜肺叶切除治疗孤立性肺结节的效果。方法：取66例孤立性肺结节患者作为研究对象，分为观察组（34例）和对照组（32例）。对照组行开胸手术，观察组行胸腔镜肺叶切除术，比较两组治疗情况及术后不良反应发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），手术用时、引流用时均短于对照组（P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.05）;观察组术后不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：胸腔镜肺叶切除治疗孤立性肺结节的效果显著，提升术后恢复，缩短住院时间，降低术后不良反应发生率。

【关键词】胸腔镜;肺叶切除;孤立性肺结节

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

孤立性肺结节是一种单一、直径≤30mm，边界清楚、影像显示不透明，且结节周围有含气肺组织的病症。孤立性肺结节会增加肺癌患病几率，因此需要积极治疗[1-2]。传统开胸肺叶切除术由于术口较大，影响患者恢复。随着胸腔镜技术发展，胸腔镜肺叶切除术在临床上应用逐渐广泛，基于此，本文主要研究胸腔镜肺叶切除治疗孤立性肺结节的效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年7月-2018年7月到我院治疗孤立性肺结节的患者中选取66例进行研究，本研究经医院伦理委员会批准进行，患者均之情并同意参加。随机分为观察组（34例）和对照组（32例）。观察组，27例男性，7例女性;年龄26-73岁，平均（49.68±3.84）岁;结节位置：12例左肺上叶、7例左肺下叶、6例右肺上叶、9例右肺下叶;结节直径0.5-28cm，平均（17.42±2.74）cm。对照组，20例男性，12例女性;年齡22-75岁，平均（49.76±3.55）岁;结节位置：8例左肺上叶、6例左肺下叶、8例右肺上叶、10例右肺下叶;结节直径0.4-30cm，平均（17.63±2.53）cm。两组基线资料比较，数据无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 开胸肺叶切除术

对照组行开胸肺叶切除术，具体如下：（1）全身麻醉，行双腔气管插管。术中，全程监测心电、血压等，采用相应方式保持健侧通气顺畅。（2）手术入路选择后外侧，S形打开患者胸腔，探查病灶位置，采用楔形方式进行病灶切除。检查手术效果，确认无误后放置引流管，关闭胸腔。

1.2.2 胸腔镜肺叶切除术

观察组行胸腔镜肺叶切除术，具体如下：（1）全身麻醉，行双腔气管插管。确保患者健侧通气顺畅。（2）选取肋间第7处作1cm切口，置入胸腔镜，肋间第4、5处作1cm切口作为操作孔。利用胸腔镜观察患者病灶情况，采用手术工具夹住肺叶，采用楔形方式切除病灶肺叶、清除相应部位淋巴结。观察手术效果，确认无误后放置引流管，关闭术口。

1.2.3 术后治疗

两组患者术后均给予氧气供给，采用祛痰化瘀药物，确保患者呼吸顺畅;关注患者引流管及引流液情况，术后2d确认无积液、无积气后，则拔出引流管;术后均采用抗生素对两组患者进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

①观察患者治疗情况并进行比较。

②统计两组术后不良反应发生情况，不良反应总发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学方式

采用SPSS 18.0分析研究数据，计量资料、计数资料分别以（）、（%）表示，采用t、x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况比较

观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），手术用时、引流用时均短于对照组（P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2两组术后不良反应发生情况比较

观察组术后不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

开胸肺叶切除术是在打开患者胸腔的基础上进行病灶肺叶切除，能彻底切除孤立性肺结节病灶组织，但该手术方式使患者胸腔暴露时间过长，增加胸腔污染几率，极易导致术后胸腔感染、术口感染等并发症，不利于患者术后恢复。胸腔镜肺叶切除术是将胸腔镜置入患者胸腔观察病灶情况，增加手术视野，利于寻找深处结节[3-5]。同时，该手术方式术口小、操作简单，显著缩短手术用时，减少术中出血量，对患者机体造成的伤害更小，促进患者术后快速恢复，减少术后不良反应发生率，预后效果较好。本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，手术用时、引流用时、住院时间均短于对照组，说明采用胸腔镜肺叶切除术对患者造成的二次伤害更小，有助于患者快速恢复。同时，观察组术后不良反应发生率低于对照组，说明采用胸腔镜肺叶切除术具有术口小、术中出血量少等有点，明显降低术后感染、肺不张等不良反应发生率。

综上所述，治疗孤立性肺结节采用胸腔镜肺叶切除术，减少术中出血量、缩短手术用时，促进患者快速恢复，缩短住院时间，且减少术后不良反应发生。值得临床推广。

参考文献

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