中性粒细胞CD64的检测在感染性疾病中的临床诊断意义分析

殷继华 邢嘉翌 王佳

【摘 要】目的：分析中性粒细胞CD64的检测在感染性疾病中的临床诊断意义。方法：选取我院119例在感染性疾病患者，按照其感染类型分为细菌性感染85例，非细菌感染34例，同期再选取23例健康者作为对照组，均对其进行中性粒细胞CD64、CRP、PCT、Neu（%）水平检测，观察检测结果。结果：细菌感染组中CD64指数与非细菌感染组、对照组比较差异具备统计学意义（P<0.05），非细菌感染组与对照组CD64指数组间比较差异不具备统计学意义（P>0.05）;经计算得出，CD64诊断敏感性为95.81%、特异性为92.22%，显著高于CRP、PCT、Neu等指标诊断的敏感性、特异性。结论：中性粒细胞CD64在感染性疾病中具有较高的诊断敏感性与特异性，有助于医师准确诊断患者病情。

【关键词】感染性疾病;中性粒细胞CD64;诊断意义

【中图分类号】R446.1【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0040-01

感染性疾病是指病原微生物引起的机体疾病，其包含细菌感染、病毒感染，前者占多数，且是导致患者发病与死亡的重要原因。由于细菌性感染早期症状并不显著，易错过最佳治疗时机，严重者发生脓毒症，增大死亡风险。因此，加强对其进行早期诊断，提升患者生存质量意义重大。本次研究，为分析中性粒细胞CD64的检测在感染性疾病中的临床诊断意义，遂开展本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年11月-2020年1月我院119例在感染性疾病患者，按照其感染类型分为细菌性感染85例，非细菌感染34例，同期再选取23例健康者作为对照组。感染性疾病者诊断依据均符合《内科学》中细菌感染与细菌感染相关诊断标准。患者知情同意并排除合并精神异常者，合并肿瘤疾病者。119例感染性疾病患者中，男60例，女59例，年龄23～79岁，平均（36.08±2.21）岁;23例对照组组中，男17例，女6例，年龄22～78岁，平均（36.10±2.20）岁。两组受试者基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.3.1标本采集。

于清晨患者空腹状态下，采集患者肘静脉血4ml分别置于2根EDTA-K2抗凝采血管中，进行CRP、PCT，中性粒细胞CD64检测。

1.3.2仪器与试剂

中性粒细胞CD64检测使用深圳迈瑞流式细胞仪。血常规及CRP检测使用深圳迈瑞BC5390CRP仪器。试验所用试剂均为仪器专用配套试剂。

1.3疗效判定/观察指标

（1）观察三组患者CD64指数、CRP、PCT、Neu（%）水平

（2）观察CD64指数、CRP、PCT、Neu（%）在细菌感染的诊断敏感性、特异性。经绘制受试者工作特征曲线ROC，确定Cutoff值，进行诊断敏感性、特异性判断。

1.5统计学分析

SPSS20.0分析数据，计量资料（-x±s）、计数资料t检验、x2对比，P<0.05差异显著。

2 结果

2.1三组患者CD64指数、CRP、PCT、Neu（%）水平比较

细菌感染组中CD64指数与非细菌感染組、对照组比较差异具备统计学意义（P<0.05），非细菌组与对照组CD64指数组间比较差异不具备统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2CD64指数、CRP、PCT、Neu（%）在细菌感染的诊断敏感性、特异性分析

对细菌感染组与对照组进行CD64指数、CRP、PCT、Neu（%）诊断细菌感染ROC曲线制作，经比较ROC面积最终得出CD64指数、CRP、PCT、Neu（%）面积分别为0.913、0.823、0.843、0.803，其Cutoff值分别为1.26、0.81mg/dl、0.51ng/ml、75%，依据Cutoff值进行诊断敏感性、特异性计算，经计算得出，CD64诊断敏感性为95.81%、特异性为92.22%，显著高于CRP、PCT、Neu等指标的敏感性、特异性，见表2。

3 讨论

细菌性感染为临床常见感染类型，致死风险大。临床针对细菌感染的诊断以细菌培养为标准，其能有效鉴别患者感染类型，便于医师针对性给药。但值得注意的为，其需要较长的检测时间、且干扰因素较大，不能及时的对患者感染类型进行诊断，易错过最佳治疗时机。因此快速且诊断价值较高的检查方式，对感染性疾病患者明确感染类型意义重大[1]。

白细胞计数、血清C反应蛋白、降钙素原检测，虽其具有一定诊断价值，但其并非为非特异性指标，敏感性较低，观察本次研究结果表2即可得知。但在感染性疾病患者中应用到中性粒细胞CD64进行检测。CD64为IgG的Fc受体，当患机体发生细菌感染时，中性粒细胞表达显著增强，机体受到感染，CD64受到刺激在4～6h内即可升高。对其进行进一步分析，CD64对免疫球蛋白具有较好识别作用，与IgG具有高度亲和力，介导IgGFc片段受体I（具有早期诊断价值）。因此，观察研究结果可得知，CD64指数的诊断敏感性、特异性均较C反应蛋白、降钙素原检测诊断高。

综上，中性粒细胞CD64在感染性疾病中具有较高的诊断敏感性与特异性，有助于医师准确诊断患者病情，制定针对性治疗方案干预，减轻患者痛苦，促使患者更快康健，提升患者生存质量。

参考文献

[1] 刘延莹.超敏C反应蛋白与白细胞联合检测对感染性疾病的诊断价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2017（4）：776-777.12