缬沙坦联合美托洛尔治疗社区高血压合并冠心病的降压疗效研究

孟婵娟

【摘 要】 目的：探讨社区高血压合并冠心病患者采用缬沙坦联合美托洛尔治疗的效果。方法：选择我院于2018年9月-2019年9月收治的社区高血压合并冠心病患者96例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（48例，采用常规药物治疗），观察组（48例，采用缬沙坦联合美托洛尔治疗），收集分析两组患者治疗前后的血压水平。结果：治疗7d后观察组患者的舒张压、收缩压水平均明显低于对照组，治疗30d后，对照组患者的舒张压、收缩压水平均明显低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：社区高血压合并冠心病患者采用缬沙坦联合美托洛尔治疗能够有效控制患者血压水平，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】缬沙坦;美托洛尔;社区高血压;冠心病

【中图分类号】R544.1【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0133-01

高血压合并冠心病是指高血压患者血压持续升高，引起全身血管病变，促进血小板激活，导致冠状动脉粥样硬化，引起心肌组织缺血、缺氧、坏死。主要表现为患者血压升高、心绞痛症状，严重者出现急性心肌梗死、心源性猝死情况，危及患者生命[1]。临床中常采用硝苯地平缓释片作为常规治疗药物，缓解患者心绞痛症状，起到一定的治疗效果，但长时间服用容易出现低血压、水肿、头晕、恶心呕吐等不良反应，影响治疗效果。研究发现，缬沙坦联合美托洛尔能够有效控制患者血压水平，治疗效果显著，本次研究分析了社区高血压合并冠心病患者采用缬沙坦联合美托洛尔治疗的效果，具体报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

选择我院于2018年9月-2019年9月收治的社区高血压合并冠心病患者96例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（48例，男26例，女22例，年龄48-72岁，平均年龄52.73±4.19岁，病程1.5-12年，平均病程4.53±1.06年），观察组（48例，男29例，女19例，年龄47-72岁，平均年龄52.41±4.64岁，病程1-11.5年，平均病程4.86±1.14年）。 纳入标准：（1）患者入院血压检查显示动脉收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg，并未服用降压药物，（2）经冠状动脉CT检查显示，有合并冠心病症状，（3）患者及家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。排除标准：（1）有其他合并症患者（2）入院时已发生高血压急症的患者。分析两组患者性别、年龄等资料均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规药物治疗，本次研究选择药物为硝苯地平缓释片（安徽永生堂药业有限责任公司，国药准字H20083380），口服，20mg/次，1次/d。观察组患者采用缬沙坦联合美托洛尔治疗，本次研究选择缬沙坦分散片（海南皇隆制药股份有限公司，国药准字：H20050508），口服，80mg/次，1次/d和酒石酸美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417），口服，100mg/次，2次/d。

1.3 疗效标准

收集两组患者治疗前，治疗7d、30d的舒张压、收缩压水平。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，患者血压水平比较均采用t检验，并以（-x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过分析显示，治疗前两组患者血压水平无明显差异（P>0.05），治疗7d后观察组患者的舒张压、收缩压水平均明显低于对照组，治疗30d后，对照组患者的舒张压、收缩压水平均明显低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表1：

3 讨论

冠心病是高血压患者临床上常见的并发症，患者可通过有效控制血压水平，有效预防、治疗合并冠心病，提高患者生活质量[2]。硝苯地平缓释片是临床上常见的降压药物，其作用原理为：在患者机体内能够选择性抑制钙离子活性，从而抑制钙离子释放，缓解患者发病期间冠状动脉痉挛症状，缓解患者心绞痛情况，同时能够促进氧气传递，减少心肌耗损量，一定程度上缓解患者病情发展，减轻患者心脏后负荷，患者血压水平下降，达到治疗效果[3]。但由于硝苯地平缓释片半衰期较长，能够与血浆高度结合，长时间服用会导致患血压浓度升高，出现低血压症状，不利于患者控制血压水平，严重者损害患者心、脑、肝、身等重要器官，引起休克。

缬沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，作用于患者体内，能够抑制血管收缩和醛固酮的释放，参与血压调节作用，降低血压水平，美托洛尔是一种心脏选择性β-受体阻断药，能够阻断患者体内对β1-受体，起到减慢心率，降低血压水平、减低血浆肾素活性的作用，采用缬沙坦联合美托洛尔治疗能够快速达到血压控制效果，同时治疗不良反应较少，安全性較高[4]。

本次研究结果显示，治疗前两组患者血压水平无明显差异（P>0.05），治疗7d后观察组患者的舒张压、收缩压水平均明显低于对照组，治疗30d后，对照组患者的舒张压、收缩压水平均明显低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明长时间采用硝苯地平缓释片治疗，患者低血压情况明显，不利于控制血压水平，而缬沙坦联合美托洛尔治疗能够有效控制患者舒张压、收缩压，不良反应较少。

综上所述，社区高血压合并冠心病患者采用缬沙坦联合美托洛尔治疗能够有效控制患者血压水平，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 谭其焜. 缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的方法研究[J]. 海峡药学，019，1（2）：217-218.

[2] 陈志敏. 缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J]. 中国实用乡村医生杂志，016，3（8）：60-61.

[3] 唐杰. 缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效分析[J]. 临床医学研究与实践，017，（24）：29-30.

[4] 赵淑杰.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的临床评价[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：148-149.