近视患者行飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术对QOL评分的影响

薛桂华

（牡丹江同济医院 眼科，黑龙江 牡丹江 157000）

0 引言

近视是临床一种常见的眼科疾病，据统计我国近视患病率高达70%-90%，并呈现逐年上升的趋势[1]。目前，对于近视的手术治疗主要是准分子手术，其关键在于角膜的切削和角膜瓣的制作，机械刀制瓣对角膜瓣的厚度难以控制，从而会导致一系列的不良反应[2]。基于上述背景，本文探讨飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术在近视中的价值，规整、详述见下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。将我院在2017年03月至2018年03月间收治的近视患者（n=72），按入院顺序编号，经计算机“等分、随机”下分为2组。对照组男19例，女17例，年龄为5-12岁，平均（9.03±3.11）岁；病程为5-24年，平均（14.71±5.01）年；轻度近视20例，高度近视16例。观察组男18例，女18例，年龄为4-13岁，平均（8.98±3.89）岁；病程为4-25年，平均（15.11±6.40）年；轻度近视22例，高度近视14例。伦理会认真评审、探讨后批准该研究，患儿家长详情解读知情书并签字后开始研究，2组临床资料比对均无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合近视诊断标准者；②无青光眼、视网膜剥离等疾病。排除标准：①存在意识、精神障碍者；②存在其他组织、器官病变者；③合并眼部良恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组：机械刀制瓣个体化准分子手术：冲洗患者的结膜瓣，常规消毒，以0.4%倍诺喜滴眼液进行局部麻醉，观察角膜并选择合适的指导负压环，在角膜固定后，用110 μm角膜刀制作角膜瓣，使用激光仪器德国鹰式蓝调酷眼准分子进行角膜切削，冲洗手术区，然后吸干水分，对角膜瓣进行复位，协助患者佩戴眼罩。

1.2.2 观察组：飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术手术：前期操作与对照组一致，角膜瓣制作采用美国Intralase IFS150系统，以激光仪器德国鹰式蓝调酷眼准分子进行角膜切削，反复冲洗手术区、吸干水分，复位角膜瓣。

1.3 观察指标。统计2组患者的视力、角膜全层厚度、角膜非球面系数及生活质量（采用QOL评分量表）。

1.4 统计学分析。采用统计学软件（SPSS 24.0版本）处理数据，具体分析男女数，表达方式为频数和百分比，并开展χ2检验；视力和生活质量评分用（±s）展现、并开展“t”检验；设定当P区间（0，0.05）时，断定差异具有统计意义。

2 结果

2.1 视力情况。如表1：两组患儿治疗前后视力无明显差异（P＞0.05）；治疗前两组角膜全层厚度和角膜非球面系数均无差异（P＞0.05），治疗后对照组明显高于观察组（P＜0.05）。

表1 视力和角膜全层厚度比对（±s）

表1 视力和角膜全层厚度比对（±s）

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2.2 生活质量情况。如表2治疗后对照组各维度的生活质量评分均低于观察组（P＜0.05）。

表2 2组治疗后QOL评分比对（±s）

表2 2组治疗后QOL评分比对（±s）

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3 讨论

近视是一种常见的眼科疾病，近年来随着电子产品的普及，加之用眼的不规范、不合理加剧了对视力的损害，近视的患病率已高达80%，且多发生在中青年群体，严重干扰人们的日常生活和学习[3-6]。近视与遗传有着密切的联系，以至于儿童中也具有较高的发病率，甚至产生高度近视[7-9]。

手术是治疗近视最直接的方法，随着准分子激光角膜屈光术在临床上的盛行，其安全性和有效性已得到了了大众的认可。传统的准分子激光角膜切削术虽可显著矫正低阶像差（近视、远视、散光等），但其无法改善视觉的高阶像差，因此患者的视物质量仍不高，且易出现眩光、光晕、夜视等不良反应[10-11]。基于此，飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术从这一缺陷出发，改善患者的角膜表面，同时矫正高阶像差，提升视觉质量。目前准分子手术成为治疗近视的有效措施，倍受患者青睐。其治疗的关键步骤是进行角膜的切削和角膜瓣的制作。飞秒激光手术一种成熟、稳定制作角膜瓣的方法，可通过激光脉冲作用于角膜组织，由此产生微离子进行角膜的分离，达到切削的目的，有效解决了角膜瓣制作问题[12-13]。在制作角膜瓣组织上，其稳定性强、安全性高，可对角膜瓣厚度进行精确控制，显著减少并发症的发生。得到了较高质量的视觉效果，且角膜全层厚度得到了改善。并且飞秒激光手术具有较强的控制性和较高的精确度[14]。从实验数据可知，观察组治疗后的角膜全层厚度明显优于对照组，且患儿的生活质量较对照组优良明显的提高（P＜0.05）。

综上所述，近视患儿采用飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术治疗效果显著，可帮助恢复视力，改善生活质量，推荐推广。