疏肝健脾散结汤联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌临床疗效分析

王士金

（济宁医学院附属医院梁山院区 肿瘤科，山东 济宁 272600）

0 引言

原发性肝癌（PHC）是消化系统恶性肿瘤中极为常见的一种，肝动脉栓塞化疗术（TACE）是目前临床治疗PHC的常用术式，相较于传统肝脏切除术，TACE能有效降低手术创伤，对保护患者肝功能，改善患者生存治疗具有重要作用[1]。而随着近些年中医与于恶性肿瘤的认识不断加深，中医药在恶性肿瘤治疗中的作用也受到许多临床医生和患者认可[2]，此次研究以在我院就诊的104例PHC患者为研究对象，探讨疏肝健脾散结汤联合TACE治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。征得伦理委员会许可后，使用随机双盲法将2017年1月至2019年6月在我院就诊的104例PHC患者分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。对照组男29例，女23例，年龄46-77岁，平均（62.14±4.13）岁。观察组男30例，女2 2例，年龄4 5-7 9岁，平均（6 2.2 5±4.2 1）岁。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准。经影像学、病理学检查确诊为PHC；无腹部手术史，首次接受TACE治疗；病情稳定，Child分级为A级或B级；治疗依从性良好，签署知情同意书。

1.3 排除标准。重要脏器功能不全；严重感染；肝腹水；免疫功能障碍；凝血功能障碍；其他恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏。

1.4 治疗方法。两组患者均给予常规TACE治疗，股动脉穿刺后，导管经由肝固有动脉、左右肝动脉到达病变支脉，栓塞剂为碘油，灌注药物为奥沙利铂（成都长青制药有限公司 国药准字H20020648）：80-100 mg；5-氟尿嘧啶（海南卓泰制药有限公司 国药准字H20051626）：0.5-1.0 g；盐酸表柔比星（浙江海正药业股份有限公司 国药准字H20041211）10-20 mg。观察组在TACE治疗的基础上加服疏肝健脾散结汤（全方组成：黄芪20 g，焦神曲、白芍、茯苓各15 g，柴胡、川楝子、香附、川芎、枳壳、白花蛇舌草各15 g，陈皮、浙贝母各9 g，莪术、甘草各6 g。），两组治疗周期均为8周。

1.5 观察指标。比较两组治疗前后肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]和血清甲胎蛋白（AFP）水平；参照WHO肿瘤近期疗效评价标准评估两组治疗疗效，疾病缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.6 统计学方法。使用SPSS 22.0、Excel进行数据分析，ALT、AST、AFP水平以（±s）表示，行t检验；疾病缓解率以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ALT、AST、AFP水平比较。观察组治疗后ALT、AST、AFP水平均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后ALt、ASt、AFP水平比较（±s）

表1 两组治疗前后ALt、ASt、AFP水平比较（±s）

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2.2 疾病缓解率比较。观察组疾病缓解率（78.85%）高于对照组（57.69%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病缓解率比较[n（%）]

3 讨论

流行病研究显示我国PHC患者多因病毒性肝炎恶化所致，由于我国现存慢性乙肝患者数量较高，且多数患者并未接受长期有效的规范化治疗，再加上为我国居民饮酒量较高，这亦使得我国PHC发病率居高不下，其严重威胁我国居民生命健康安全。随着近些年介入学科的飞速发展，TACE已经成为临床治疗PHC的常用术式，该术式通过将抗肿瘤药物注入肿瘤组织内部发挥治疗作用，其可大大提高局部药物浓度，在直接杀灭肿瘤细胞的同时还可阻断肿瘤组织血供，诱导肿瘤细胞凋亡、坏死。相较于传统肝脏切除术，TACE对PHC患者正常生理影响已经大大降低，但局部脏器刺激过大、肝细胞损伤、肝衰竭等并发症仍在一定程度上影响了其临床疗效[3-5]。

现代中医将PHC归于“胁痛”、“癥瘕”、“臌胀”范畴，认为该病发生于饮食不节、情志失调致使气滞瘀结、痰瘀互结有关，临床治疗则主张以疏肝健脾、祛瘀散结为原则。此次研究探讨了疏肝健脾散结汤联合TACE治疗的临床疗效，研究结果显示加服疏肝健脾散结汤的观察组治疗后ALT、AST、AFP水平均低于对照组，且其疾病缓解率较高。这表明疏肝健脾散结汤在改善患者肝功能，抑制肿瘤细胞增殖等方面均有一定疗效。疏肝健脾散结汤中黄芪补气固表、脱毒排脓；焦神曲健脾养胃；白芍柔肝止痛；茯苓健脾宁心；柴胡疏肝升阳；川楝子疏肝泄热、行气止痛；香附、枳壳理气宽中；川芎活血行气；白花蛇舌草清热解毒；陈皮理气健脾；莪术行气破血、消积止痛；甘草调和诸药，诸药联合可共行敛阴止痛、疏肝益气、祛瘀散结之功效[8-9]。而现代药理学研究显示黄芪、白芍等药物在改善机体免疫力，抑制肿瘤细胞增殖等方面均有一定疗效[10-12]。

综上所述，疏肝健脾散结汤联合TACE治疗PHC临床疗效较好，可有效改善患者肝功能，该治疗方案具有临床推广价值。