基于多学科加速康复外科护理干预对肺癌患者术后疼痛及康复效果的影响

杨琪

（江西省胸科医院，江西 南昌 330006）

0 引言

肺癌是对人类危害最大的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率和死亡率极高，对人类的健康和生命构成很大的威胁。肺癌的致病原因至今仍是世界医学研究的一大课题，并不十分明确，但大量资料表明，吸烟过量成瘾是导致肺癌的一大原因。此外，过量的放射线照射、特殊职业环境、家族遗传史、肺部存在慢性病以及空气污染等原因也会导致肺癌的形成[1]。肺癌的临床症状较繁杂，肿瘤病变的部位、有无并发症及患者的耐受程度等因素影响着患者肺癌症状发生的轻重以及时间早晚。肺癌症状早期较为轻微，有的患者没有明显不适感，只有体检时才会被发现。肺癌患者会出现咳嗽、咯血、痰中带血、胸痛、气短胸闷或声音嘶哑等症状，严重时会出现发热、重度的贫血、身形消瘦、异位激素分泌综合征、类癌综合征、心血管病变等症状，严重影响患者的生活质量，给患者的身体、心理带来极大的痛苦。本文通过对我院多名患者的实验，探究了多学科加速康复外科护理干预对肺癌术后患者疼痛及康复的影响，发现多学科加速康复外科护理的实施可以减轻患者的痛苦，促进患者康复，值得在临床上推广运用，现叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2019年12月期间我院进行手术治疗的肺癌患者80例为研究对象，随机数表法分为观察组和对照组各40例。观察组男21例，女19例，年龄18-47岁，平均（29.82±2.6）岁；对照组男23例，女17例，年龄20-50岁，平均（31.46±3.5）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究由我院伦理委员会批准同意并由患者及家属签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理。

1.2.2 给予观察组多学科加速康复外科护理：①进行预防性联合疼痛管理，对术后的患者进行疼痛评估（VAS评分），对于评分5-8分的患者给予布洛芬口服，若不见疼痛减轻，可加用芬太尼敷贴、适量注射阿托品注射剂等药物，对于评分大于8分的患者请疼痛科与麻醉科或其他相关科室进行会诊，制定措施；②饮食方面加强护理，患者术后5 h进行温开水口服，温开水剂量90 mL-110 mL，术后10 h温水冲服200 mL左右的营养粉，术后48 h进行中链甘油三酯饮食，术后5d可恢复正常饮食；③加强呼吸功能的锻炼，患者手术后5h即可辅助患者利用呼吸锻炼仪锻炼呼吸功能；④指导患者进行术后地面活动，评估患者术后7h的精神情况，指导患者先进行床上肢体功能锻炼，包括屈伸膝关节、屈伸肘关节、旋转活动手腕及足关节。术后25 h，即可引导患者下床进行地面活动。⑤术后并发症的预防，给患者配备弹力袜，同时进行低分子肝素钙0.3 mL注射，预防静脉血栓栓塞。给患者伤口每天用碘伏消毒，以防止术后感染，给有感染迹象的患者口服左氧氟沙星，300 mL/d。⑥关注患者的心理状况，每天查房时对患者进行心理疏导，减轻患者的恐慌紧张感，树立患者配合治疗的积极乐观的心态。

1.3 观察指标。①记录分析两组患者术后6 h、12 h、18 h、24 h、48 h的疼痛评估（VAS评分）情况，10分制，分数越高疼痛越激烈；②记录两组患者的术后一周内下床活动总时长、排便排气总时长以及住院天数；③观察记录两组患者出现术后并发症的情况[2]。

1.4 统计学分析。使用SPSS 19.0版本统计软件分析，计量资料用（±s）表示，χ2检验差异。

表1 两组患者术后各时点的VAS评分比较（±s）

表1 两组患者术后各时点的VAS评分比较（±s）

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表2 患者术后一周内下床活动总时长、排便排气总时长以及住院天数（±s）

表2 患者术后一周内下床活动总时长、排便排气总时长以及住院天数（±s）

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表3 患者术后并发症的发生情况[n（%）]

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评估情况。观察组患者各个时间点的VAS评分均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后一周内下床活动总时长、排便排气总时长以及住院天数。观察组患者术后一周内下床活动总时长、排便排气总时长明显多于对照组，观察组患者的住院天数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症的发生情况。观察组患者出现术后感染并发症少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

目前肺癌的治疗方法包括一般治疗、分子靶向治疗、外科手术治疗、中医治疗、介入治疗、放疗等，临床上比较倾向的是外科手术治疗，包括局部切除、扩大切除等切除方式，但无论哪种治疗方式，都免不了患者的痛苦[3-4]。肺癌手术给患者带来身体心理双重伤害[5-6]，临床上力求缓解手术患者的痛苦，加快患者的术后康复，于是术后护理就显得格外重要。多学科加速康复外科护理是一种以循证医学作为铺垫，根据患者的需求，围绕治疗各个阶段，采用优化护理措施的手段，以降低患者对手术身体、心理上的应激反应。他的目的就是减少患者住院时间、降低患者术后并发症的发生率、迎合患者愿望节省医药费用，促进患者康复。

本次研究运用术后的多学科加速康复外科护理干预，及时迎合患者术后多种需求，优化了护理服务流程[7-8]。结果也显示多学科加速康复外科护理可以降低肺癌患者术后的疼痛感，促进患者的康复进程，缩短患者的住院治疗时间。著名专家蔡秋霞等人曾在《护理学杂志》中提及：多学科加速康复护理干预可有效减轻肺癌VATS术后患者疼痛，防范术后并发症，加速患者康复[9-10]。与本文探究结果一致。

综上所述，多学科加速康复外科护理干预可以降低肺癌患者术后的疼痛感，促进患者康复，值得在临床治疗中推广运用。