艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁患者的效果及对生活质量的影响

刘小燕，王宇通讯作者）

（重庆市第十一人民医院，重庆 400000）

0 引言

精神分裂症是一种复杂且严重的精神类疾病，患者多伴有抑郁症使得病情更加复杂治疗难度更大[1]。西酞普兰为临床常用的抗抑郁类药物，研究表明该药物能够有效改善抑郁症状，更好的改善患者病情[2]。我院使用艾司西酞普兰为精神分裂症后抑郁患者进行治疗并取得了良好的治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组研究对象共70例，资料收集于2016年1月至2018年12月，以随机数表法平均分为两组，各35例。观察组：男19例、女16例，平均年龄（37.5±4.5）岁，平均病程（3.2±1.5）年；对照组：男17例、女18例，平均年龄（38.5±5.2）岁，平均病程（3.6±1.3）年。两组患者的一般资料的统计学对比结果为P＞0.05，无差异，具有可比性。患者纳入及排除标准：本次研究的入选患者均符合精神分裂症后抑郁症的临床诊断标准，所有患者或患者家属均了解本次研究的目的和意义，自愿签署知情同意书。本次研究排除了对本次治疗用药过敏的患者、病情反复的患者、存在身体重要器官功能性病变的患者。

1.2 治疗方法。对照组患者使用原单抗精神病类药物进行治疗，用药为奥氮平（生产企业：Lilly del Caribe，Inc.；批准文号：H20090945），用药方式为口服，用药剂量为每天10 mg，用药1周后增加用药量至每天20 mg，以三个月为1个疗程。观察组在上述用药基础上联合使用艾司西酞普兰为患者进行治疗（生产企业：山东京卫制药有限公司；批准文号：国药准字H20080599），用药方式为口服，用药剂量为初始剂量每天20 mg，用药1周后增加用药量至每天40 mg，以三个月为1个疗程。

1.3 临床观察指标。使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评价治疗后患者的精神症状，其中阳性症状和阴性症状的总分为49分，一般症状的总分为112分，分数越高，代表患者的精神症状问题越多、情况越严重；用药后患者的PANSS评分下降＞75%表示治疗显效，下降75%-25%之间表示治疗有效，评分下降＜25%表示治疗无效；使用汉密顿抑郁评价量表评价患者的治疗前后的抑郁情绪（HAMD），分数＜7分表示患者情绪处于正常状态，分数在7-17分之间表示患者可能有抑郁情绪，分数＞17分表示患者患抑郁症；使用GQOLI-74生活质量量表评价患者用药前后的生活质量，该量表共评价躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，共20个因子，总分为80-400分，经过换算总分为0-100分，分数越高代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析。采用统计学数据软件包SPSS 19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神症状。两组患者入院时PANSS量表评分无统计学差异（P＞0.05），经过1个疗程的治疗后，观察组患者的评分明显下降且低于对照组（P＜0.05），具体数据可见下表1。观察组治疗有效率高于对照组治疗有效率，组间对比结果为χ2=5.080，P=0.024＜0.05。

2.2 抑郁症，见表2。

2.3 生活质量，见表3。

表1 对比治疗前后两组患者的PANSS量表评分（±s）

表1 对比治疗前后两组患者的PANSS量表评分（±s）

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表3 两组治疗前后GQOLI-74评分对比

3 讨论

艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物，研究指出，该药物对受体具有很高的相对选择性，对多巴胺、阿片受体等亲和力低或者无亲和力，所以与其他药物合用时能够发挥良好的效果且安全性高[3]。精神分裂症是一种原因未明，病情极为复杂的精神疾病，抑郁症是该疾病患者常见并发症，但是抑郁症对患者的影响很大，如果不加以系统的干预和治疗，甚至可能导致患者死亡[4-7]。而改善患者的抑郁情绪也能够在很大程度上改善患者的精神分裂症状，进而改善患者的生活质量。

从本次研究的治疗结果中看到，1个疗程结束后，观察组患者的PANSS评分明显下降且下降幅度大于对照组（P＜0.05），5-羟色胺功能不足是引发阴性症状以及影响症状强弱的主要原因，而艾司西酞普兰刚好能够调节5-羟色胺功能从而改善患者的阴性症状，这也带动了患者阳性症状的好转，所以观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结果显示，观察组患者的生活质量明显高于对照组，说明在用药后观察组患者的生理和心理功能都得到了明显的改善，这主要是因为艾司西酞普兰对抑郁有很好的治疗作用，能够有效改善患者的情绪状态，使患者对周围的事物、对自己的状态产生更加积极的认知，生活质量随之得以提升[8-10]。

综上所述，艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁具有良好疗效，可提高患者生活质量，用药效果安全、可靠，值得推广。