舒利迭联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察

杨金红，段炼，李红英，杨晓媛

（云南省大理白族自治州人民医院，云南 大理 671000）

0 引言

小儿支气管哮喘是儿科中常见疾病之一，为气道慢性炎症性疾病。研究调查显示，我国小儿支气管哮喘患病率逐年上升，近十年来已上升约32%，并且大部分哮喘病情控制不理想，病情完全缓解者仅占2.5%。引发该病的因素较多，如地域、遗传、环境、体质等，随着经济社会的发展，疾病谱的变革，环境因素对儿童支气管哮喘的影响越来越大。大气中挥发性有害物质刺激气道，直接或间接使气道产生气道炎症及变态反应，从而引发哮喘的发生乃至进一步演变[1-2]。治疗上以药物控制病情发展为主，其中糖皮质激素、β2受体激动剂临床中应用占主导。本研究就舒利迭联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘开展临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2017年1月至2018年10月于我院收治的小儿支气管哮喘患者90例为研究对象，随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。其中对照组男27例，女18例，年龄6-13岁，平均（6.2±0.6）岁，病程4-24个月，平均（16.24±1.8）个月。观察组男25例，女20例，年龄4-13岁，平均（5.4±0.5）岁，病程6-22个月，平均（15.37±1.6）个月。记录并比较两组患者基本信息，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法。入组患儿在解痉、平喘、抗炎、镇咳等治疗基础上，对照组孟鲁司特钠口服（四川大冢制药，国药准字为 H20131002）进行治疗，4mg/次，晚一次。观察组联合吸入舒利迭（Glaxo Wellcome Production，国药准字H20150323），50μg/100μg，早晚各一次。可根据患者病情酌情加减药量，治疗时间均为8周。

1.3 观察指标。监测两组患儿肺功能情况包括FEV1、FVC、PEFR，观察治疗过程中不良反应情况。

1.4 统计学分析。以SPSS 22.0进行数据分析。计量资料（均数±标准差）采用t检验，计数资料（例数）采用χ2检验。

2 结果

如表1-表4，两组治疗前肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组肺功能改善情况优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组总体不良反应发生情况低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）且及时予以相应的对症处理。

3 讨论

小儿支气管哮喘在临床上较为常见，归属于异质性疾病的范畴，临床特征主要表现为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等，常于夜间发作或者加重。目前其发病机理尚不完全清楚，多认为是与免疫、遗传、环境、内分泌等一种或多种因素相互作用所导致[3]。当遇到食物、药物、环境中变应原等刺激时，往往会成为诱发该病急性发作的启动因素。由于本病反复发作，治疗周期较长，而患者年龄较小，临床配合度往往较差，导致该病严重影响儿童的身心健康，降低生活质量。治疗上目前尚未特效药物，主要以控制缓解临床症状，恢复患儿正常生活及学习状态。临床上主流治疗方案主要包括控制类药物（需长期使用）及缓解类药物（按需应用），常用药物有舒利迭、孟鲁司特钠等。其中孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，其效能较强，通过抑制白三烯与受体的结合，减少血液中嗜酸性粒细胞的浸润，从而降低炎性细胞对气道壁的刺激，改善肺功能，有效控制哮喘症状[4]。舒利迭是β2受体激动剂与糖皮质激素的复合制剂，其成分莎美特可有效缓解气道痉挛，舒张气道平滑肌[5-8]，氟替卡松可以减轻炎性物质活化程度，抑制对炎症细胞渗出，增强抗炎作用，有效降低气道过敏反应[9-11]。舒利迭为吸入性给药，可快速到达病所，起效快，不良反应较少。本研究中将舒利迭联合孟鲁司特钠为治疗方案观察其对儿童支气管哮喘的临床疗效，结果发现两组治疗前肺功能指标差异无统计学意义，治疗后观察组肺功能改善情况优于对照组。观察组总体不良反应发生情况低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。表明舒利迭联合孟鲁司特钠可改善肺功能，临床疗效更好，安全性更高，值得进一步应用。

表1 两组患者FEV1（L）情况比较（±s）

表1 两组患者FEV1（L）情况比较（±s）

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表2 两组患者FVC情况比较（±s）

表2 两组患者FVC情况比较（±s）

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表3 两组患者PEFR情况比较（±s）

表3 两组患者PEFR情况比较（±s）

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表4 两组患者不良反应情况比较[n（%）]