延续性护理对晚期肺癌患者化疗质量和生活质量的影响分析

魏丽

【摘要】 目的：通过实施延续性护理，分析其对肺癌晚期患者化疗质量及生活质量的影响。方法：选取笔者所在医院2016年4月-2018年4月收治的晚期肺癌患者150例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，各75例。对照组实施常规护理干预，观察组在此基础上实施延续性护理，对比两组治疗依从性及生活质量方面的差异。结果：观察组治疗总依从率（90.67%）高于对照组（78.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组各维度评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理可以有效提高晚期肺癌患者的治疗依从性，改善患者的生活质量，具有很高的临床应用价值。

【关键词】 延续性护理 晚期肺癌 化疗 依从性 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）17-00-03

Effect of Continuous Nursing on Quality of Chemotherapy and Quality of Life in Patients with Advanced Lung Cancer/WEI Li. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -80

[Abstract] Objective： To analyze the effect of continuous nursing on the quality of chemotherapy and life of patients with advanced lung cancer. Method： A total of 150 patients with advanced lung cancer admitted to our hospital from April 2016 to April 2018 were selected as the subjects of this study. The patients were randomly divided into the observation group and the control group， 75 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， while the observation group was given continuous nursing on the basis of routine nursing intervention. The differences in treatment compliance and quality of life between the two groups were compared. Result： The total therapeutic compliance rate in the observation group （90.67%） was significantly higher than that in the control group （78.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in quality of life scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores in all dimensions in the two groups were higher than those before nursing， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing can effectively improve the treatment compliance and quality of life of patients with advanced lung cancer， and has high clinical value.

[Key words] Continuous nursing Advanced lung cancer Chemotherapy Compliance Quality of life

First-authors address： Peoples Hospital of Wuhan University， Wuhan 430000， China

隨着人口老龄化的进程加剧，加之环境污染日益严重，近年来肺癌在人群中的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。肺癌是一种原发性的恶性肿瘤，具有极高的致死率。临床上对于晚期肺癌的治疗主要采取化疗手段，通过化疗对癌细胞的增殖和转移起到一定的控制作用。但化疗对患者的正常细胞也会造成一定影响，且治疗周期相对较长，在治疗期间患者可能会出现各种并发症情况导致化疗质量下降。肺癌晚期患者通常呼吸功能衰退、患者长期处于焦虑恐惧等负性情绪之中，上述各种因素综合影响导致患者生活质量严重下降[2]。如何有效改善患者的生活质量，提高化疗效果一直是医学界在不断探索的问题。笔者选取150例晚期肺癌患者展开研究，旨在探讨延续性护理在晚期肺癌患者护理中的实际应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年4月-2018年4月收治的晚期肺癌患者150例作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均接受病理学诊断确诊为肺癌;（2）TNM分期均为ⅢB期或Ⅳ期[3];（3）患者均为首次发病。排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾系统性疾病;（2）预期生存期<3个月;（3）合并其他恶性肿瘤;（4）认知障碍。通过随机分组方式将患者分为对照组与观察组，各75例。对照组男48例，女27例;年龄39～74岁，平均（51.2±2.9）岁;病程2～6年，平均（2.1±0.5）年。观察组男51例，女24例;年龄40～77岁，平均（51.8±3.1）岁;病程2～5年，平均（2.2±0.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与本次研究，且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，主要包括：健康知识宣教、心理干预、饮食指导、用药指导等。观察组在此基础上实施延续性护理，具体方法如下：（1）护理计划的制定。每位晚期肺癌患者都需要建立专门的健康档案，主要记录患者的个人信息、疾病情况及用药情况等资料，患者每次复查结果及随访结果也要及时做好记录。根据患者的个人情况结合患者的家庭状况制定相应的延续性护理方案[4]。（2）定期随访。通过电话随访的方式询问患者在服药期间是否出现药物不良反应及并发症情况，叮嘱患者需要按照医嘱坚持服药治疗，随访周期为每周1次[5]。（3）饮食指导。可以通过建立患者微信群的方式，在群内对患者进行饮食指导，患者的日常饮食以高蛋白、高营养、易消化的食物为主，护理人员可以根据患者的病情变化每周发送不同的食谱供患者参考，调整饮食结构[6]。（4）健康知识宣教。可以通过开设护理讲座的形式，向患者讲述疾病的相关知识及注意事项[7]。强调运动对于疾病控制的重要性，可以通过播放短片的方式指导患者掌握正确的运动方式，鼓励患者间交流运动心得[8]。（5）心理疏导。在电话随访的过程中，护理人员可以通过沟通了解患者的心理状态，及时对患者做出心理疏导。可以通过分享一些坚持治疗，疾病控制情况良好的患者案例，帮助患者增加抵抗疾病的信心，提高他们的治疗依从性。（6）作息指导。帮助患者制定科学的作息时间表，保证患者的作息时间规律，有充足的睡眠及健康的生活方式。对于存在睡眠障碍的患者，可以视患者的实际情况，指导患者使用催眠药物[9]。

1.3 观察指标及评价标准

采用生活质量量表对患者生活质量进行评估，量表主要包括躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能、整体健康5个方面，共计30个条目。1～28条目分为4个等级，评分1～4分;29～30条目分为7个等级，评分1～7分。采用极差划分法对评分进行线性变换将粗分转化为0～100取值的标准分，得分越高表示患者生活质量越好。对两组治疗依从性进行对比分析，采用自制依从性评估量表，量表总分为100分，91～100分为依从性好，60～90分为部分依从，<60分为依从性差，总依从率=（依从性好+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性对比

观察组治疗总依从率为90.67%，高于对照组的78.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后生活质量对比

护理前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组各维度评分均高于护理前，且观察组评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人类的生命健康造成了严重威胁[10]。综合考虑患者个人因素及家庭经济因素，多数晚期肺癌患者不可能一直接受住院治疗，多数患者都会选择在后期出院在家中实施家居护理[11]。但晚期癌症常常伴随癌痛症状，加之化疗给患者身体带来一定损伤，导致患者在后续的治疗中往往会表现出较差的治疗依从性。晚期肺癌患者常常会处于恐惧、焦虑的情绪之中，一方面来自疾病带来的生理折磨，一方面来自自身疾病对家庭造成影响的心理负担[12]。长期处于负性情绪之中的患者的免疫功能会受到很大的影响，对于患者的疾病治疗是十分不利的。因此护理工作从医院到家庭的延续是十分重要的。

延续性护理是指通过一系列的护理干预措施，保证患者受到的护理服务有较好的连续性与协调性，通过延续性护理可以很好地减缓患者的疾病进程[13]。延续性护理主要在于患者及其家属的自我护理，通过定期的随访活动，护理人员可以掌握患者的疾病变化动态，通过对患者的疾病評估，为患者制定针对性的指导方案[14]。通过开设讲座等活动，有利于患者与医务人员及患者间的互动和沟通，在晚期癌症患者的治疗中具有非常重要的实践意义[15]。

本次研究通过对比常规护理及延续性护理对患者治疗依从性及生活质量的影响，评估延续性护理在晚期肺癌患者护理中的实际应用价值。通过研究可知，观察组治疗总依从率为90.67%，高于对照组的78.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。这主要是因为延续性护理做到了从医院到家庭的护理连续性。通过电话随访的方式，叮嘱患者要坚持服药治疗。此外结合患者的实际情况为患者制定针对性的饮食、运动、作息方案等，保证患者在家中也能做到正确的自我护理。通过微信群加强了患者与护理人员、患者与患者间的互动，通过相互反馈、分享心得的方式也能在一定程度上增加患者的治疗依从性。治疗后，观察组生活质量量表各维度评分均高于对照组（P<0.05），提示延续性护理能够有效改善晚期肺癌患者的生活质量，鼓励患者积极地面对疾病治疗，对于患者的疾病控制也具有十分积极的影响。

综上所述，延续性护理可以显著提高晚期肺癌患者治疗依从性，改善患者生活质量，具有很高的临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2019-10-12） （本文编辑：马竹君）