术后疼痛的管理

彭慧

近些年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，人们已经充分认识到手术在临床治疗中的高效应用价值。但由于患者经过手术治疗后会产生一定的疼痛，且会对患者病理与生理等多方面造成不良的影响，因此术后疼痛是十分不利于患者身体恢复的。基于此，本文章就帶领大家一起认识与学习正确的术后疼痛管理知识。

什么是术后疼痛？

术后疼痛作为一种急性疼痛，大多病程小于6周，是影响外科手术患者快速康复的主要之一。据相关统计资料显示，大约有75%的手术在术后会出现较为明显的疼痛。因此，术后疼痛也是临床护理人员面对的主要工作内容之一。与此同时，随着我国现代化护理理念的不但更新与完善，术后疼痛也得到了广大医护人员的充分重视与高度关注，且已经成为当代护理学的重要组成部分之一。

术后疼痛的原因有哪些？

术后疼痛是机体在手术后因受到强烈的有害刺激而产生的一种主观感受。特别是待术后麻药作用失效后，机体就会产生较为明显的疼痛感觉。目前，我国术后疼痛主要分为三大类，分别为体痛、伤口痛、 内脏痛。而据临床研究显示，化学因素与物理因素是引起患者术后疼痛的主要原因之一，且每一种疼痛都是由多种致痛因素共同引起的，并大多数以某种因素为主，这就会在一定程度上大大增加术后疼痛管理的难度。

术后疼痛的管理方法？

1倾听病人主诉，客观评估疼痛性质

目前，评价疼痛最关键的几个因素就是疼痛的程度、位置、性质、持续与间隔时间，其次为疼痛的缓解因素、加剧因素以及疼痛发作时外界环境因素。其中，评估术后急性疼痛与剧烈程度最可靠的方法之一就是病人主诉。因此，护理人员要认真倾听患者的疼痛主述，告知患者术后疼痛是正常的、暂时、不可避免的，以此来潜移默化地增强患者的疼痛忍耐力。同时，护理人员要主动询问患者的疼痛感受，针对部分存在语言表达障碍的患者，要通过观察其面部表情、眼色以及四肢活动情况来掌握其真实的疼痛状态，以便采取有效地的术后疼痛管理方法。

2优先止痛，减少疼痛对机体的不利影响

据临床数据显示，有效的缓解与控制疼痛可以促进患者尽快康复，而有效缓解长期疼痛的方法就是早期预防疼痛治疗法。由于术后疼痛与患者神经内分泌反应、突触功能的改变以及交感一肾上腺素系统的激活等一系列因素有关，因此术后疼痛管理最有效的方法就是优先止痛，以此来将上述反应降到最小，有效抑制脊髓兴奋现象的发生。大量数据显示，优先止痛中可以有效减少患者术后对于阿片类的需求量，明显提升痛阈，但依旧不能证明该种方法可以有效减少术后疼痛发生概率。另外，待麻醉药物作用消失后，医护人员就要严格根据医嘱来给术后患者使用镇痛药物。

3选择有针对性的镇痛措施，切实缓解疼痛

在术后疼痛治疗与管理中，镇痛措施的选择是十分重要的。基于此，护理人员要根据具体疼痛评估结果来选择有针对性的阵痛措施。并针对如下几种情况提出相应的护理建议。

（1）在患者术后24小时内，要通过经胃肠道外给药的方式给药，待术后24小时后，要选择口服消炎药与镇痛药。其中需要注意的是，若胃肠道外给药的剂量过小，就无法充分发挥镇痛药物的药效。

（2）若患者在术后单纯使用非类固醇类的消炎药，虽然其最终目的是确保镇痛药物与消炎药物作用能够发挥，但长期的临床实践表明，并不能起到良好的镇痛效果。

（3）术后采用镇静剂对患者实施疼痛治疗，不仅不具备止痛作用，同时也不会在一定程度上增强止痛剂的止痛作用，但却可以增强止痛剂对于术后患者的镇静效果。

4避免激发与加剧术后疼痛的因此

（1）能够有效激发与加剧患者术后疼痛的因素可能包括如下几个方面：

①精神因素：患者精神压力过大，性格较为犹豫，处于极度恐惧与悲伤的状态中;

②环境因素：分贝较高的噪音、闷热的天气、特殊与刺激的气味、强烈的光线、嘈杂的环境以及污浊的空气;

③身体因素：身体过度疲劳、药物作用的影响、不良姿势、长时间处于低氧状态等。上述这些因素均会在一定程度上增加患者的术后疼痛感。

（2）护理对策：

①为患者营造一个安静、舒适的修养环境，每日开窗通风，去除室内刺激性的异味、合理调节光线与室内的湿度与温度。

②强化患者术前、术中、术后的心理护理，与患者进行积极的沟通，以此来准确掌握与有效消除患者的精神因素，确保患者处于镇静与安定的状态当中。

③帮助患者调整到最佳的体位姿势，并定时协助患者更换卧位，以此来大大增强患者身体的舒适性。同时，针对腰椎穿刺患者，要选择去枕平卧位，以防患者发生头痛。

④采用多种方法来分散患者的疼痛注意力：首先，可以指导患者通过躯体活动或者是精神活动来转移患者的注意力，例如聊天、听音乐等。其次，当患者胸痛较为严重时，要指导患者进行缓慢而有规则的腹式呼吸训练。或者是可以让患者闭上双眼，做深呼吸动作，通过播放舒缓的音乐来营造愉快的氛围。另外，护理人员也可以通过帮助患者翻身、拍背以及咳嗽等方式来有效预防多种并发症的发生，减少患者的疼痛反应。