谈谈胆囊切除术后患者的生活护理

徐璐

由于医疗水平的不断提高，新型微创手术越来越多的应用于临床中。其中胆囊切除手术是腹一种发展相对较为成熟的微创技术，其具有切口小、创伤较小、对腹腔脏器干扰少、康复快等优势，对于胆结石和胆囊息肉等病症是具有很大的优势。不过腹腔镜胆囊切除术也有局限性，胆囊切除手术是通过CO2建立气腹且为全麻，故而手术后并发症不易处理。术后的护理也就成为最重要的环节，必须要求术后护理做到全面、合理且科学，做好术后护理工作，不仅能够减轻患者疼痛，还可以减少并发症发生，利于患者早日康复。

一、必要的术前护理

大多数患者对于胆囊切除手术并不了解，在做胆囊手术前容易恐慌，造成心理紧张，这就需要进行有效的术前护理。这就包含三个方面的术前护理，包含心理上的护理、皮肤的护理以及胃肠道的准备护理工作。心理上的护理主要是通过与患者的沟通，消除患者对于手术的恐惧和害怕，并且告知患者和家属术后的一些并发症状，或者采用引导其与术后恢复好的患者进行交流，缓解其紧张的情绪;皮肤的护理是由于手术的切口位置特殊，要求必须在手术前最好充分的准备，并且清理好脐部的污垢;胃肠道的准备工作也是术前护理的重要工作，油鱼高脂肪的饮食会影响胆汁分泌和胆管的收缩，因此，患者住院后，应当交待其饮食禁忌，避免富含脂肪类的食物，要做到饮食清淡，要求患者术前和术后的禁食必须严格制定并执行。

二、术后护理要点 

胆囊切除手术术后的工作对患者的恢复尤为重要，必须要严格的制定术后护理制度，并要求患者严格遵守。术后护理的要点主要有以下几个方面：

（一）室内环境护理：

护理人员要确保室内干净、安静;有合适的湿度、温度。

（二）呼吸护理：

手术若是采取全麻术后应采取平卧位，头偏向一侧，患者恢复清醒后应改变其卧位姿势，由平卧位改为半卧位，并帮助患者通过进行简单的床上翻身动作来减轻切口带给患者的疼痛感，增加患者的肺活量，有利于腹腔CO2排出、减轻患者恶心、呕吐症状。同时延长吸氧时间加速二氧化碳排出。

（三）患者情緒护理：

护理人员应高度重视患者对自身伤口描述，必须耐心与患者交流，转移其注意力来减轻疼痛及术后焦虑。并及时向患者讲解手术的结果和影响因素。尽量使患者心理保持平和、稳定，积极配合治疗。

（四）饮食护理：

手术6-8h后若患者无恶心、呕吐现象可以先进行少量流食，等到肛门回复排气后可进行半流质饮食，食物应以清淡流质、高蛋白高热量食物，多吃新鲜水果蔬菜，禁食牛奶、豆浆等过甜流质食物，忌油腻辛辣，少量多餐。

（五）引流管护理：

检查管道是否通畅，防止扭曲或阻塞，观察引流液的颜色及流量。患者手术后两天一般比较容易出现血症状易发的情况，因此必须做到严密的测量患者相关数据，如血压、脉搏等生命体征，一旦患者存在腹痛、腹部胀、反跳痛等症状的时候，且患者有面色苍白等情况，这是怀疑出血的症状。如果没有出血或者其他特殊的情况，一般情况下，一天后可减少引流量，两天后可以拔出引流管。

（六）切口护理：

腹腔镜手术后伤切口小，疼痛一般不需特殊处理。一般不需要止痛药进行止痛。要做到患者皮肤清洁的状态，伤口也必须要保持干净和干燥，在愈合期的时候要重点关注伤口，是否有出现红肿现象，是否有存在渗出液情况。

（七）气腹并发症的护理：

腹腔镜示主要用CO2气腹进行操作的，因此必须控制术后二氧化碳的浓度，手术后吸氧3-6h可缓解。一般情况用胃安定10mg肌注，减轻呕吐症状。

（八）咽喉部护理：

气管插管会造成咽喉充血、水肿。护理人员要及时提醒多饮热水减轻疼痛感。

（九）疼痛护理：

若患者存在疼痛症状，仔细向患者说明缓解疼痛的方法，并提醒患者相关镇痛药作用及副作用，若患者能忍受一般疼痛尽量不使用镇痛药品。48h后若患者还存在疼痛症状应查看伤口有没有渗血感染等情况，如必要及时报告主治医生处理。

（十）生命体征护理：

护理人员要定时测量患者的各项生命特征数据，及时拿到各项指标并根据指标做相应的调整以便更好治疗患者。若患者存在疑惑或者担心，应细心解释。

（十一）术后活动护理：

护理人员要及时提醒患者进行合理的运动以恢复患者免疫力及胃肠调节功能的恢复，因此要根据患者身体恢复情况合理安排相应活动，要重视活动强度，不能造成活动过量。

出院指导：出院后要叮嘱患者保持伤口清洁干燥，日常要注意个人卫生，特别是切口处，要做到1个月内不能浸水，此外，如果有发热、腹胀、恶心、呕吐等情况，应及时到医院进行复诊。要叮嘱患者保持一个好的饮食习惯，因为手术后由于胆固醇代谢失调后仍可能复发胆结石情况。出院数周内避免进行剧烈活动，一般情况下患者出院后的 7 - 10 天可恢复轻度的体力工作，手术后的3周内患者手部不能提重物。手术后 2～3个月内，可适当的进行散步等活动来促进机体的恢复。禁食刺激性食物，注意腹部体征，如有腹痛等不适症状及时就诊。要求患者做到定期复查，遵循医嘱，进行服药和定期的复诊，若有不适应的情况应当及时前往医院进行就诊。

胆囊切除手术作为微创手术的新型医疗技术，有着创伤小、疗效好、患者痛苦程度低、恢复期较短的优点，在医学中应当大力推广使用。术前的护理工作要落实到位，术后的护理工作是发现症状的关键缓解，能够有效的提高手术的成功率，因此术后护理工作尤为重要，要加强对患者术后身体恢复期间的观察和监护，患者出现任何不适的症状时，应要求其及时就医。