基层职业健康检查中存在的问题及应对措施探究

郭庆峰　任佳奇

【关键词】基层职业;健康检查;存在问题;措施

职业健康检查是职业健康监护的重要组成部分，是针对劳动者接触的职业病危害因素可能造成的健康影响及损害，通过医疗手段、方法进行医学检查，以了解受检者的身体健康状况，尽早发现职业禁忌证、职业病和其他健康损害[1，2]。沁源县属于国家重点产煤县之一，矿井数量居多，煤矿工人成为当地的主流职业，对职工进行有针对性的定期或不定期的健康体检，将劳动者的职业性健康损害降到最低显得尤为必要。本研究通过分析沁源县的职业健康检查档案和总结报告的质量，探讨当地职业健康检查的存在的问题，为有效降低职业健康损害提供思路。

1资料与方法

1.1一般资料

依据《职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）》中的要求，对沁源县在2015年6月～2018年6月出具的职业健康检查个案数据和职业健康总结报告进行质量分析。

1.2方法

随机抽取个人职业健康体检档案2000份，检查相关委托协议书、用人单位提供的相关资料和工作流程等。抽取职业健康检查总结报告20份，分析总结报告的内容、形式和附件。汇总、分析和记录职业健康检查中存在的问题。

2 结果

2.1 职业健康体检表问题

个别职业健康体检表主要存在的问题包括职业接触史填写不详实、体检项目不符合要求和体检结果出具不规范，具体见表1。

2.2 职业健康检查总结报告问题

少部分职业健康检查总结报告存在的问题包括工艺流程提供不详细、职业危害因素种类不精准、人员信息提供不准确和体检结果描述不规范，具体见表2。

3讨论

3.1 基层职业健康检查存在问题的原因分析

该调查结果显示，部分职业健康体检表中职业接触史填写不详，由于职工职业健康知识薄弱，对自己的职业危害因素了解不充分，未具体填写曾经的用人单位。体检项目不符合要求，个别胸片达不到高千伏X线摄影，因为影像技术人员对职业健康检查的要求掌握不够，导致职工体检时体位不正确。检查人员因对职业健康检查质量控制体系不熟悉，出具体检结果时不规范，个别指标异常仅记录某项异常，对于异常是否属于关键性项目、职工是否适合该岗位、职工是否需要调离岗位和进一步复查未明确说明。

职业健康检查总结报告存在的问题主要属于内容欠规范，《职业健康检查管理办法》规定在职业健康检查中用人单位应如实提供职业病危害因素种类、岗位、接触人员名册、接触时间和危害因素定期检测等相关资料，主检医师根据用人单位提供的材料确定职业健康检查的项目和周期，并进行检查过程的质量控制[3]。调查研究发现用人单位不能提供详细的工艺流程或预评报告，人员信息如参工时间、防护措施、接害因素等提供不准确，出于成本考虑或职业健康知识的欠缺对于职业病危害因素提供不精准，均影响了总结报告中基本情况、检查项目确定及检出情况的描述。检查人员对职业病的危害因素和用人单位工人岗位、生产环境、生产流程等实际情况不够熟悉，使得体检结果描述不规范。

3.2基层职业健康检查存在问题的应对措施

卫生行政部门切实履行职责，加强宣传和贯彻《职业病防治法》，监督管理用人单位履行职业健康检查的义务和医疗卫生机构执行职业健康检查的行为， 切实维护职工职业健康检查的权利。

用人单位提高职业健康检查意识，科学合理的制定并执行职业健康检查计划。选择具有职业健康检查资质的医疗卫生机构，签订委托协议书，确定检查项目，保障并落实职业健康检查经费。对员工在上岗前进行职业健康检查知识培训，学习相关法律法规，端正其对职业健康检查的态度，提高职业病的防治意识。

基层职业健康检查机构应以职业健康检查的质量为重点，将质量控制纳入单位的质量控制体系，加强健康检查技术指导[4]。保證相关部门经费， 配备必要的检查和检验设备。选派相关医技人员加强职业卫生业务素质培训， 采取“请进来、送出去”的方式，提高职业健康检查队伍的法律意识和业务水平，打造既能够胜任基层职业健康检查需要、又可以提供职业健康服务的队伍。加强与用人单位的联系和沟通，要求并指导用人单位在检查前据实填写职工个人档案，充分了解职工工作岗位、危害因素和职业史等，确保检查结果真实有效。

【参考文献】

[1]李福红.职业健康检查中的伦理问题[J].临床医学研究与实践，2016， 1（18）：181-182.

[2]管凌云.武威市职业健康检查工作中存在的问题及其对策[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（11）：149-150.

[3]冯士勇，蔡艳华.基层职业病防治工作中存在的问题与探讨[J].职业与健康， 2010，26（23）：160-162.

[4]陈雪琴，杨泽云.基层职业健康监护工作的相关问题探讨[J].工业卫生与职业病， 2015，41（1）：78-79.