肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的效果分析

全涛　朱婕

【关键词】 肝脏增强CT;肝脏增强MRI;肝癌

肝癌是我国发病率比較高的一种恶性肿瘤，也是临床常见恶性肿瘤之一。因为人体肝组织中无痛觉神经，只有肝脏表面存在一层可感知痛觉的肝薄膜，因此早期肝癌患者无明显症状或是临床症状不明显，容易被患者忽视。在患者确诊时，多数患者已经进入晚期，晚期肝癌的治疗难度比较大，患者的生存率偏低[1]。因此，探寻一种有效的肝癌诊断方案是非常有必要的。本研究主要对比两种影像学方法诊断肝癌的准确性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年5月-2019年10月，本院一共收治75例经术后病理学确诊的肝癌患者，其中男性患者48/5.40例，女性患者27例;患者年龄在44-78岁，平均（61.37±5.81）岁;术后病理学检测结果显示，混合型肝癌、肝细胞性肝癌、胆管细胞型肝癌各有30例、27例、18例。

1.2方法

肝脏MRI扫描检查流程如下：检查前嘱咐患者禁食禁水6h，做检查前去掉身上所有的金属异物，做好检查前准备。使用西门子3.0T磁共振对患者实施常规横断平扫，通过脂肪抑制法在患者的膈顶—右肾下级扫描。在扫描前合理设置参数，采用快速扰相梯度回波序列，患者呼气后屏气扫描，层厚设置为3.5mm，矩阵设置为228×320，视野设置为300×420，FA设置为120-150，TE/TR设置为1.96/4.15ms。完成MRI平扫后，采用3D-CE-MRA技术实施增强扫描，横断面是T1W1。，并给予对比剂钆喷酸葡胺（剂量为0.1～0.2mmol/KG，注射速率是3ml/s）注射，注射完毕后给予10ml氯化钠溶液（浓度为0.5%）注射。10s后嘱咐患者呼气后屏气实施肝动脉扫描，30s后实施门脉期扫描，55s后实施延迟增强扫描。增强扫描的参数设置如下，层厚设置为3.5mm，矩阵设置为256×128，间距设置为0.6mm，FOV设置为375×420mm，TE设置为1.96ms，TR设置为4.15ms。

肝脏增强CT扫描检查流程如下：检查前嘱咐患者禁食6h，辅助患者完成碘过敏试验，若实验结果显示阴性，则患者可完成检查。为保证检查结果的准确性，检查前嘱咐患者饮用1000ml-1500ml白开水，嘱咐患者深呼吸放轻松，减慢呼吸速速，尽可能屏住呼吸。然后使用128层飞利浦CT机扫描患者肝脏，肝脏扫描以膈顶为扫描基线，扫描前合理设置各项参数，层厚设置为5mm，层间距为5mm，矩阵设置为512×512，周期设置为1.0s，功率设置为130kV-145kV，电流强度设置为300-320mA。首先对患者肝脏进行平扫，然后实施肝脏增强扫描，增强扫描对比剂采用静脉团注法，对比剂碘佛醇用量为60～100ml，流速为2～3ml/s。肝脏增强采用三期扫描，动脉期扫描延迟时间为25～30s，门脉期扫描延迟时间为60～70s，实质期扫描延迟时间为85～90s。

1.3观察指标

两种方案的肝癌诊出结果。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。

2结果

肝脏MRI扫描检查的诊断准确率（混合型肝癌、肝细胞性肝癌、胆管细胞型肝癌）明显大于肝脏增强CT扫描检查（P<0.05）。详情见表1。

3讨论

肝脏MRI、肝脏CT均属于临床常用的肝癌影像学诊断方法，且肝脏CT近年来已经从单排CT逐步发展为256排CT、双源CT，临床应用价值持续增高，疾病诊出率持续升高，且可有效缩短患者的扫描间隔时间，其扫描速度与分辨率得到明显提高，可更为清晰准确的显示患者肝脏中的微小病变[2]。但是，临床经研究[3]后发现，肝脏CT依然是间歇式扫描，固定时间比较短，因此临床漏诊率与临床误诊率偏高。再者，CT具有放射性，多次检查会给患者带来二次伤害。

肝脏MRI技术近年来发展迅速，其扫描图像的质量不断提高，疾病、病变的准确诊出率持续升高。再者，肝脏MRI可通过多方位成像、不同序列成像更为清晰、准确的显示患者的病灶，尤其是小肝癌的诊断。再者，肝脏MRI还是一种无放射性损伤、图像采集信号非常丰富、软组织分辨率较高的影像学检查方式。从本研究结果可以看出，相较于肝脏CT，肝脏MRI的准确诊出率更高（81.3% VS 96.0%）。

由上可知， 肝脏MRI技术的肝癌准确诊出率明显大于肝脏增强CT技术。

【参考文献】

[1]冯国强.用肝脏增强CT技术与肝脏增强MRI技术诊断肝癌的准确率对比[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（94）：153.

[2]颜欢欢.用肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（99）：138.

[3]王平.肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（92）：150.