半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效

王波　吴艳佳

【摘  要】目的：观察中药半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将2019年5月-2020年5月收治的60例患者納入本次研究，所有患者经中医辨证均为脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎。以随机法分组为对照组30例和观察组30例，对照组给予西药常规治疗，观察组在对照组基础上给予半夏泻心汤加减治疗，治疗周期3周，对比评价两组疗效。结果：观察组的总体治疗有效率（93.33%）明显优于对照组（76.67%），P<0.05;幽门螺杆菌（Hp）清除率（80.00%）亦高于对照组（53.33%），P<0.05，观察组的总体疗效更佳。结论：可以在临床上推广半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎，该治疗方案经济安全，疗效确切，临床价值较高。

【关键词】半夏泻心汤;脾胃湿热型;慢性萎缩性胃炎

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0240-02

慢性萎缩性胃炎（atrophic gastritis）是常见的慢性疾病，在消化系统疾病中发病率较高，多见于45岁以上的中老年群体，男性发病率高于女性。现代医学研究发现该疾病与患者体质、生活、饮食习惯等因素有密切关联。患病后如未接受有效治疗，放任病情发展，会对患者的工作和生活造成不良影响。西医主要使用四联或三联治疗该病，虽然能在短期内取得疗效，但长期治疗会产生耐药性，对于患者胃功能也会造成影响。慢性萎缩性胃炎在中医中属“胃痞”、“痞满”之症，脾胃湿热证是该病的常见分型^[1]。采用中医治疗的副作用小，疗效稳定，可达到标本兼治的目的。本次研究给予观察组30例患者半夏泻心汤加减治疗，取得了显著疗效，现对本次研究过程予以详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究病例选择2019年5月-2020年5月收治的60例患者，经中医辨证60均为脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎。以随机法分组为对照组及观察组，各30例。其中对照组有男18例，女12例，年龄最小28岁，最大65岁，平均（47.23±1.06）岁，病程3个月-4年，平均（2.15±0.85）年;观察组有男20例，女10例，年龄最小30岁，最大63岁，平均（46.65±1.13）岁，病程4个月-4年，平均（2.32±0.91）年。两组患者一般资料差异不明显（P>0.05），具备临床可比性。

纳入标准：（1）符合《中药新药临床研究指导原则》中有关脾胃湿热证的临床症状，如：胃部胀痛、灼烧感、口苦口臭、舌苔黄腻等;（2）符合《全国慢性胃炎研讨会共识意见》中对于慢性萎缩性胃炎的诊断标准;（3）参与研究3个月内未接受过其他治疗方案的患者;（4）签署知情同意书并愿意配合者。

排除标准：（1）自身免疫系统缺陷，对药物有严重过敏史者;（2）哺乳期或妊娠期妇女;（3）合并严重肝肾疾病者;（4）存在严重精神障碍，无法参与配合和沟通者。

1.2 方法

对照组采用西药常规治疗。给予患者枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素进行“三联”治疗，按照说明书按时定量服用，共治疗3周。

观察组在此基础上给予中药半夏泻心汤治疗。基础方：半夏10g，黄芩8g，甘草8g，党参8g，干姜8g，大枣4颗，黄连5g。胃胀气滞者，可加陈皮、木香、乌药6g;胃部反酸灼伤者，可加瓦楞子、浙贝母、乌贼骨8g;嗳气呃逆者，可加柿蒂、沉香各8g;便秘者可加大黄3g;脾胃虚弱者加茯苓、白术、山药、黄芪各6g。1日1剂，用清水煎煮，去渣留汤，取药汁350ml，分饭后、睡前两次服用。共治疗3周。

1.3 疗效指标

显效：患者嗳气吞酸、胃脘灼热等临床症状基本消失，胃镜检查可见胃粘膜炎性症状显著好转，¹⁴C吹气测试Hp基本完全根除;有效：患者临床症状有所好转，胃镜检查胃粘膜轻度畏缩，¹⁴C吹气测试Hp清除1/3以上;无效：临床症状无任何好转。

1.4 统计学处理

本次研究所有涉及数据均使用spss 20.0软件进行统计分析。治疗有效率及幽门螺杆菌清除率为计数资料，行X²检验，以（%）表示。治疗总有效率=（显效+有效）/本组总例数的百分比。如分析过程出现P<0.05，则组间差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率比较

经3周治疗后，对照组显效9例，有效14例，无效7例，治疗有效率为76.67%;观察组显效16例，有效12例，无效2例，治疗有效率为93.33%。观察组有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 Hp清除率比较

对照组Hp清除患者16例，占比53.33%，观察组Hp清除患者24例，占比80.00%。观察组的Hp清除率也明显高于对照组（P<0.05）。

3 结论

在祖国医学中，慢性萎缩性胃炎属“痞满”、 “胃痞”等范畴。中医认为该症和脾胃虚弱、外邪侵入、饮食不节、情志失调等多种因素引起，在多种因素的影响下使人体机体血运不通、蕴湿生热。不通则痛，故多数患者会出现胃脘痛等症状，给患者的正常工作和生活带来巨大影响。脾胃湿热证属慢性萎缩性胃炎的最常见证型，治疗时因以行气除痞、健脾和胃、调理脾胃升降为主要原则。半夏泻心汤最早出自于《伤寒论》，是由半夏、黄芩、甘草、党参、干姜、大枣、黄连等组成的中药方剂，方中的半夏有降逆止呕、散结消痞之效，黄芩可泻热开痞，对脾胃湿热证有显著效果，大枣益气养血、健脾和胃，干姜可温中健脾、除湿散寒，党参补中益气，再以甘草调和诸药，共奏疗效^[2]。实现湿热得解、标本兼职的目的，促进患者胃功能的恢复。

本次研究结果显示，观察组的总治疗有效率及Hp消除率均优于对照组，可见半夏泻心汤加减方案在治疗中取得了显著疗效，且无严重不良反应发生。

4 结语：

综上，可在临床上广泛推广半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎，使临床治疗有效率得到显著提升。

参考文献

[1]  周书.疏肝健脾法治疗慢性浅表性胃炎（肝郁脾虚型 ）42 例 [J].世界中医药 ，2012，7（2）： 130.

[2]  区志军.连朴饮合半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热证慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗 ，2016，27（5）：823-825.