自由体位联合八髎穴按摩在第一产程中的应用

【关键词】  八髎穴按摩;自由体位;第一产程

产妇临产时，需要密切观察其宫缩、宫口扩张及胎头下降情况，并进行产妇體征状态及胎心的监测。观察产程进展情况，根据产妇的第一产程的临床表现，给予其细致、周到的护理服务，确保其安全、舒适的分娩，减轻分娩时的痛苦，减少分娩前后的风险因素。在产妇的第一产程期间，指导产妇采取舒适的体位，如坐位、直立位、左侧卧位，使产妇全身处于放松状态，可以在一定程度上缓解产妇的痛苦。而穴位按摩方法的应用，则是结合中医治疗理论，取腰髂部穴位进行提捏、推拿，能够发挥调理胞宫的作用，达到止痛的效果，提高产妇舒适度的同时，有助于缩短产程。穴位按摩期间，在腰髂部取八

产妇临产时，需要密切观察其宫缩、宫口扩张及胎头下降情况，并进行产妇体征状态及胎心的监测。观察产程进展情况，根据产妇的第一产程的临床表现，给予其细致、周到的护理服务，确保其安全、舒适的分娩，减轻分娩时的痛苦，减少分娩前后的风险因素。在产妇的第一产程期间，指导产妇采取舒适的体位，如坐位、直立位、左侧卧位，使产妇全身处于放松状态，可以在一定程度上缓解产妇的痛苦。而穴位按摩方法的应用，则是结合中医治疗理论，取腰髂部穴位进行提捏、推拿，能够发挥调理胞宫的作用，达到止痛的效果，提高产妇舒适度的同时，有助于缩短产程。穴位按摩期间，在腰髂部取八髎穴进行按、揉、搓，能够产生疏通气血之功。自由体位与八髎穴按摩在第一产程护理中的应用，均有着促进产程进展的良好功效。本研究选取2020年1月～2020年4月于我院分娩的98例产妇作为研究对象，探讨自由体位联合八髎穴按摩在第一产程监护中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为2020年1月～2020年4月于我院分娩的98例产妇，行分组对照研究（观察组和对照组各49例）。纳入标准：①经由我院伦理委员会批准，得到患者及其家属的知情同意，并签署知情同意书。②孕周为36～42周。排除标准：①合并妊娠期并发症。②认知和精神障碍。排除标准：观察组中，产妇年龄范围为23～41岁，平均年龄（27.14±3.65）岁。初产妇和经产妇比例为31/18。对照组中，产妇年龄范围为22～40岁，平均年龄（27.50±3.82）岁。初产妇和经产妇比例为30/19。基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理）：开展分娩宣教工作，营造舒适、安全的待产环境，让产妇保持平和的心态。掌握产程的进展情况，实施助产护理服务，并及时处理各类不良事件。

观察组（自由体位联合八髎穴按摩）：基于常规护理内容，应用自由体位联合八髎穴按摩进行护理。①分娩宣教：在展开助产护理工作之前，需要加强分娩宣教，对产妇进行情绪安抚，通过播放轻音乐的方式，让产妇放松心情，可以保持平静。护理人员需要向产妇说明分娩期间的注意事项与配合要点，并着重介绍自由体位、八髎穴按摩，让产妇深入深入了解，能够认识到自由体位、八髎穴按摩对于安全、顺利分娩的积极影响，进而引导产妇自觉配合。

②自由体位：避免始终静卧在床，而是进行卧、坐、立、蹲等姿势的调整与变换，尽可能让产妇感到舒适。在护理人员的陪护下，产妇可以自由走动，有助于增加胎头对于宫颈的压迫，达到促进宫口扩张的情况，加速胎先露下降。该过程中，观察宫口扩张情况。宫口开至3cm左右时，自由选择分娩体位，如站立姿势、坐式体位、侧卧位、跪式体位。取站立姿势时，产妇双手抱住其丈夫的腰部，身体靠在步行车，进行直立行走，在促进产程进展的同时，可以达到分散注意力的效果，进而减轻其疼痛感。取坐式体位时，应用坐式产床，通过对椅背角度的调节，由仰卧位变换为坐位，增加坐骨棘间径和骨盆出口前后径，产妇在用力的过程中，与产轴保持一致，有助于促进胎儿娩出。取侧卧位时，选择高坡侧俯卧位（与胎背同侧），产妇前胸贴近床面，形成60°以内的夹角。将床头抬高，同时抬高产妇的臀部。取跪式体位时，双腿弯曲跪下，上身直立，趴在床上或椅子上，可以达到缓解产痛的作用效果。

③八髎穴按摩：在产妇的腰髂部位，取八髎穴，用宫贴或黄豆包热敷八髎穴5-10min，采用研磨手法于宫缩期以右手掌根贴紧八髎穴区域呈大环形缓慢向内渗透按摩，达到透热的程度为宜，宫缩间歇停止按摩，询问产妇的主观感受，调整按压力度，令产妇感到舒适。

1.3观察指标

①分娩情况：在实施自由体位联合八髎穴按摩和常规护理后，观察两组产妇的分娩方式，统计自然分娩的产妇比例，并观察产后尿潴留的发生情况。②产程时间：记录产妇的第一产程耗时，对比两组之间的差异。③阴道出血：检测产妇产后2h的阴道出血量。④疼痛症状：应用视觉模拟评分表（VAS），对于产妇的产痛严重程度进行评价，统计疼痛Ⅰ级（疼痛VAS评分≤3分）、Ⅱ级（疼痛VAS评分4～7分）、Ⅲ级（疼痛VAS评分≥8分）的产妇比例。⑤满意度：调查两组产妇对于护理效果的满意度（0～100分），评价为十分满意（>85分）、满意（60～85分）和不满意（<60分），统计对于护理效果感到十分满意和满意的产妇比例。

1.4统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（髎）和（%）进行计量和计数，由t值和X2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的分娩情况

观察两组产妇的分娩情况，观察组中，自然分娩的产妇比例为89.67%（41/49），高于对照组的65.31%（32/49），对比差异显著（X2=4.350，P<0.05）。观察组中发生尿潴留的产妇比例为4.08%（2/49），低于对照组的18.37%（9/49），对比差异显著（X2=5.018，P<0.05）。

2.2两组产妇的第一产程时间及产后阴道出血情况

在实施自由体位联合八髎穴按摩和常规护理后，对比两组产妇的第一产程时间，观察其产后阴道出血情況，见于表1。

2.3两组产妇分娩时的疼痛程度

比较两组产妇分娩时的疼痛程度，观察组中，分娩时疼痛为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的产妇比例为40.82%（20/49） 、51.02%（25/49）和8.16%（4/49）。对照组中，分娩时疼痛为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的产妇比例为20.41%（10/49）、30.61%（15/49）和48.98%（24/49）。

2.4满意度

调查两组产妇对于自由体位联合八髎穴按摩和常规护理效果的满意程度，观察组中，对于护理效果感到十分满意、满意和不满意的产妇比例分别为53.06%（26/49）、40.82%（20/49）和6.12%（3/49）。对照组中，对于护理效果感到十分满意、满意和不满意的产妇比例分别为38.78%（19/49）、40.82%（20/49）和20.41%（10/49）。观察组产妇的护理满意度（93.88%）高于对照组（79.59%），对比差异显著（X2=4.346，P<0.05）。

3讨论

第一产程护理的有效开展，其目的是缩短产程，进而减轻产妇分娩时的痛苦，帮助其安全顺产[2]。基于分娩宣教、心理护理以及体征监护等常规护理内容，采取自由体位联合八髎穴按摩的方法，可以有效提升第一产程护理效果，确保分娩过程的安全、顺利。利用自由体位，根据产妇的舒适程度，自由调整和变换体位姿势，用暖宫贴或黄豆包热敷八髎穴5-10min后，在宫缩期按摩八髎穴，能够减轻产妇的痛苦，使其更加放松，尽量保持平静的心态。实施八髎穴按摩方法，具有调节气血的作用，发挥调补冲任、行血散淤之功。髎穴位于足太阳膀胧经，通过按摩八髎穴，有效调理胞宫、畅达气血，进而缓解疼痛，预防产后尿潴留的发生。在八髎穴按摩的过程中，还可以对该部位的神经血管产生积极作用，有助于促进宫缩和加快宫口扩张，达到缩短产程的目的[4]。

本组研究结果显示，在第一产程护理中，应用自由体位联合八髎穴按摩方法后，89.67%观察组产妇为自然分娩。在分娩的过程中，产妇的第一产程耗时（338.25±7.06）min。产后恢复期间，产妇的产后2h阴道出血量为（99.35±7.82）ml，4.08%的产妇在产后出现尿潴留。应用常规护理后，65.31%对照组产妇为自然分娩。在分娩的过程中，产妇的第一产程耗时（482.37±9.68）min。产后恢复期间，产妇的产后2h阴道出血量为（129.58±14.23）ml，18/.37%的产妇在产后出现尿潴留。由此可见，自由体位联合八髎穴按摩在第一产程护理中的应用，在提高自然分娩率、缩短产程时间、减少产后出血以及降低产后并发症发生率等方面有着显著的优势作用。而在产妇的分娩期间，应用自由体位联合八髎穴按摩的观察组产妇，分娩时的疼痛程度比较于对照组更轻。自由体位联合八髎穴按摩的实施，可以减轻产妇的分娩疼痛。

综上所述，自由体位联合八髎穴按摩在第一产程护理中的应用，能够提高分娩安全，减轻分娩疼痛，对于产妇的产后快速、良好康复有着积极的影响。

【参考文献】

[1]梁桂芳，刘月美，张长方.穴位按摩联合贴敷应用于初产妇第一产程的效果观察[J].北方药学，2019，16（12）：10-11.

[2]刘莹，张艳琼，陈延龄.分娩球联合自由体位对第一产程的影响观察[J].数理医药学杂志，2019，32（08）：1259-1260.

[3]管晶，赖海燕.护理干预+无痛分娩时新产程时限管理的作用[J].中国卫生标准管理，2019，10（11）：109-111.

作者简介：李卓越（1991年7月—），女，汉族，江苏省泰兴市人，本科学历，护师，研究方向：妇产科。