血清胱抑素C与妊娠期糖尿病早期肾损害的相关性研究

【关键词】血清胱抑素C ;妊娠期糖尿病;早期肾损害

湖南环境生物职业技术学院支柱工程资助

课题名称：胱抑素C在妊娠期糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的应用价值。

课题编号：衡阳市指导性科技计划项目（S2018F9C31018295）。

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间出现糖耐量异常、糖尿病，从而导致孕妇出现不同程度高血糖症状，该病会对母婴造成严重影响[1]。作为一种有核细胞，血清胱抑素C （CysC）是肾损害反应指标之一，相关研究表明[2]，GDM且存在肾损害患者的CysC在不同妊娠期会有不同程度升高，基于此，本文进一步进行研究，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月-2019年4月我院接收妊娠期女性75例，年龄22～34岁，平均（26.85±2.17）岁;孕周10～40周，平均（27.86±2.43）周。采用葡萄糖耐量、尿蛋白检查，根据结果将其分为健康组、GDM组及GDM早期肾损害组。三组年龄、孕周等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1GDM诊断方式。

75例妊娠期女性均接受GDM诊断，采用葡萄糖耐量试验方式，以空腹、餐后1h、餐后2h糖尿病标准进行分析，分别为≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L，若孕妇血糖水平符合其中任何一项，则可诊断为妊娠糖尿病。

1.2.2GDM早期肾损害诊断方式。

检测尿常规，根据尿微量白蛋白标准进行诊断，若孕妇尿中所含微量白蛋白在20～200mg/L，则表示存在轻微肾功能损伤。

1.2.3检测方式。

（1）75例孕妇均于清晨采集24h尿液进行尿微量蛋白分析;

（2）于清晨空腹状态下采集静脉血液样本分析血清胱抑素C（CysC）、肾功能指标，使用全自动血液分析仪（迈瑞医疗，型号：BC-6800）。其中，CysC、血肌酐、糖化血红蛋白测定方式分别为颗粒增强免疫比浊法、Jafe速率法、Bio-Rex70阳离子树脂微柱层析法。

1.3观察指标

評估三组孕妇不同妊娠期的CysC浓度及血肌酐水平。分别于产妇孕早期、孕中期、孕晚期采集尿液及静脉血液进行分析。

1.4统计学方式

采用SPSS 18.0，计量资料、计数资料分别以（x±s）（%）表示，用F、Z检验，结果显示P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

GDM早期肾损害组孕早期、孕中期、孕晚期的CysC浓度均高于健康组和GDM组，差异具有统计学意义（P<0.05），且妊娠周期越长，GDM早期肾损害组的CysC浓度越高，差异具有统计学意义（P<0.05）;GDM早期肾损害组血肌酐浓度高于健康组和GDM组，差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

GDM是临床常见病症之一，影响母体健康及胎儿生长发育，给孕妇造成严重影响，肾损伤是其中常见并发症之一[3]。但由于GDM引起的肾损伤早期症状并不明显，极少引起患者重视，等到确诊肾病已经发展到比较严重的程度，增加了治疗难度。临床确诊糖尿病肾病通常将血肌酐、尿蛋白作为诊断指标之一[4]，其中，尿蛋白跟患者每日摄入蛋白质、身体炎症等有关，对于指示GDM肾损伤的敏感性等均较低。同时，血肌酐受到患者自身免疫力、体重、年龄等影响，作为诊断肾损伤的指标同样不具有精准性。

因此，寻找指示GDM早期肾损伤标志物成为临床研究的重点内容，对于提升GDM早期肾损伤具有重要意义。随着医学技术不断发展，相关人员对于提示肾小球滤过率的指标又有了新发现，作为一种小分子蛋白，血清胱抑素C 的生成不受体重、年龄等客观因素影响，且与肾小球滤过率关系密切[5]，成为肾损伤的又一个标志物。相关研究表明[6-7]，血清胱抑素C在提示肾脏功能疾病方面更具敏感性，且能及早发现肾损害情况。肾小球滤过率有所变化，CysC亦会出现相应改变，并及早反应肾损伤程度。本研究结果显示，GDM早期肾损害组的CysC水平高于健康组、GDM组，且会随着妊娠期增加不断升高，说明CysC在提升GDM早期肾损害方面更具有敏感性;GDM早期肾损害组血肌酐浓度高于健康组和GDM组，进一步证实CysC在反应早期肾损害上具有更高敏感性。

综上所述，检测妊娠期糖尿病患者的血清胱抑素C水平有助于及早发现肾损伤情况，并有利于早期治疗，促使肾病变在早期转变，降低肾功能进一步损害，减少肾衰竭发生几率，希望为临床诊断GDM早期肾损害提供指导意义。

【参考文献】

[1]康媛媛， 邢军， 周剑利，等. 妊娠期糖尿病孕妇口服75g葡萄糖耐量试验不同时点血糖异常对新生儿并发症及神经行为发育的影响[J]. 中国计划生育和妇产科， 2016， 8（12）：44-46.

[2]谢斌， 鲁琳琳， 张志宏， et al. 血清CysC联合尿TRF、β2-MG、NAG检测在妊娠期糖尿病肾损伤早期诊断中的价值[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（4）：63-66.

[3]金美芳， 蔡明翠. 妊娠合并糖尿病肾病血清BUN和Scr检测的意义[J]. 中国妇幼健康研究， 2018， 158（06）：74-77.

[4]梁妙芝， 黄诗茵， 潘少霞， et al. 糖化血红蛋白和尿微量白蛋白肌酐比值联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床研究[J]. 中外医疗， 2018， 37（11）：187-189.

[5]邱崇荣， 眭建， 张倩， et al. 老年急性心肌梗死患者应激血糖和血清胱抑素C及肾小球滤过率与近期预后的关系[J]. 中华老年医学杂志， 2016， 35（2）：163-167.

[6]何启亮， 袁中良， 欧炎萍. 尿微量白蛋白/肌酐比值、血清胱抑素C在肾功能早期损害筛查中的意义[J]. 右江民族医学院学报， 2018， 189（02）：36-38.

[7]王锐， 孟伟， 蒋姣姣. 探讨血清胱抑素C在糖尿病患者肾功能检查中的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（36）：23-24.

作者简历：胡蘅芬 女，1982年出生，硕士，副教授，主治医师，研究方向：妇幼保健、护理管理。