复方利多卡因乳膏在减轻患儿输液港插针时疼痛的应用效果分析

陈娜

【摘 要】 目的：探究复方利多卡因乳膏在减轻患儿输液港插针时疼痛的应用效果。方法：将2019年1月至12月在本院接受输液港插针的110例1～7岁患儿设为研究对象，首先将110例1～7岁儿童按照年龄段区分为1～4岁（60例）和5～7岁（50例）两类，而后将两类儿童又分别划分为A（1～4岁，30例）、B（1～4岁，30例）、C（5～7岁，25例）、D（5～7岁，25例）四组，A、C两组患儿输液港插针前局部涂抹复方利多卡因乳膏，B、D两组患者不进行特殊干预，对比四组患儿的插针操作时间以及疼痛度评分。结果：1）对比显示，A组患儿疼痛度及插针操作时间明显低于B组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）;2）对比显示，C组患儿疼痛度和插针时间明显低于D组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施输液港插针操作患儿局部应用复方利多卡因乳膏可以明显缓解患儿疼痛度，同时缩短插针操作时间，效果显著。

【关键词】 复方利多卡因乳膏;患儿;输液港;插针;疼痛;应用效果

文章编号：WHR2020044004

植入式静脉输液港简称为“输液港”，它是通过皮下植入将静脉输液装置长时间放置患者体内的一种新颖的便于长期输液的方式[1]。输液港插针技术在输液期间需要每7d更换1次无损伤针，更换时会产生明显的疼痛感觉，患儿因年纪较小、适应性差，对疼痛的感知程度较成人明显，一旦第一次更换无损伤针时产生疼痛，在后续的更换中患儿会产生害怕、恐惧或者严重抵触的情绪，对医护人员的工作造成一定的影响，也对患儿的后续治疗造成一定的阻碍[2]。因此，降低输液港插针时对患儿产生的疼痛感觉，可以提升患儿对医护人员的信任感，使患儿减轻惧怕等心理负担，提高患儿的依从性。复方利多卡因乳膏是一种复方制剂，其主要成分为丙胺卡因和利多卡因，可用于局部麻醉和减轻输液时疼痛[3]。本文作者通过研究发现，对实施输液港插针操作患儿局部应用复方利多卡因乳膏可以明显缓解患儿疼痛度，同时缩短插针操作时间，效果显著，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

将2019年1月至12月在本院接受输液港插针的110例1～7岁患儿作为研究对象，纳入标准：入组患儿均为血液肿瘤患儿，输液港为儿童专用输液港，植入部位为胸壁。首先将其按照年龄段区分为1～4岁和5～7岁两类患儿，而后将两类患儿分别划分为A、B、C、D四组，其中A组患儿中男性16例，女性14例，年龄1～4岁，平均年龄（2.87±0.31）岁;B组患儿中男性15例，女性15例，年龄1～4岁，平均年龄（2.91±0.28）岁;C组患儿中男性14例，女性11例，年龄5～7岁，平均年龄（6.01±0.21）岁;D组患儿中男性13例，女性12例，年龄5～7岁，平均年龄（5.98±0.23）岁。A组与B组，C组与D组分别对比显示患儿一般临床资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

A组和C组患儿插针前1h于插针部位涂抹复方利多卡因乳膏，涂抹直径为2cm左右，厚度约为1mm，而后使用无菌敷贴密封，1h后擦除乳膏并进行插针操作，B组和D组患儿不进行任何操作，常规进行皮肤消毒后实施插针操作，入组患儿所应用均为20G专用无损针。

1.3 观察指标及评估标准

1.3.1 插针疼痛度 分别使用FLACC量表和脸谱量表对不同年龄段患儿插针时疼痛度进行评估：1）FLACC量表共包括面部表情、下肢运动、活动、哭闹和是否需安慰5个维度，总分为0～10分，分数越高，表明疼痛或者不适感越明显;2）脸谱量表是一种通过受试者面部表情来评估疼痛度的方式，由6个代表从无痛到严重疼痛的脸谱组成，分值为0～10分，具体为，0分：无痛;1～3分：轻度疼痛;4～6分：中度疼痛;7～10分：重度疼痛。本研究中FLACC量表用于1～4岁的A组和B组儿童，脸谱量表适用于5～7岁的C组和D组儿童。

1.3.2 插针时间 统计护理人员从皮肤消毒至插针成功的时间，并实施组间对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同干预措施下1～4岁儿童疼痛度及插针时间对比

经量表评估及记录发现，A组患儿疼痛度及插针操作时间明显低于B组患儿，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同干预措施下5～7岁儿童疼痛度及插针时间对比

经量表评估及记录发现，C组患儿疼痛度及插针操作时间明显低于D组患儿，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

静脉给药是指通过静脉直接给药的方式，包括静脉注射、静脉滴注、静脉推注等方式，静脉给药具有起效快、给药剂量精确等优点，临床上常用于老年人、儿童等不易服药，或具有慢性疾病需长期给药的患者。常规静脉给药在每次给药前均需进行静脉穿刺，患者多依从性差，痛苦较大，且反复穿刺会造成血管损伤，严重者会引起血栓的形成。输液港是一种闭合式的输液装置，主要由位于静脉的导管部分和埋植于皮下的注射座组成，属于新兴的医疗技术，相比于传统的静脉注射技术，输液港具有给药方便、药物刺激小、血管损伤小等优点，因而临床上应用广泛。但研究指出，小儿输液港插针时疼痛明显，多数患儿会出现哭闹、反抗的现象，影响治疗的实施。因此，寻求一种有效降低患儿输液港插针疼痛的干预措施具有重要意义[4-5]。

本文作者通过按照年龄段分组干预的方式，就复方利多卡因乳膏在减轻患儿输液港插针时疼痛的应用效果进行了探究，结果显示，复方利多卡因乳膏的应用明显降低了1～7岁患儿输液港插针时的疼痛感，使1～4岁儿童插针疼痛评分由（3.78±0.19）分降至（3.01±0.21）分，5～7岁儿童插针疼痛评分由（3.67±0.18）分降至（1.89±0.22）分。此外本研究结果还显示，复方利多卡因乳膏明显缩短了不同年龄段儿童插针时间，分析其原因为患儿疼痛度降低，避免了患儿哭闹、抗拒情绪，使操作得以顺利开展。

总之，对实施输液港插针操作患儿局部应用复方利多卡因乳膏可以明显缓解患儿疼痛度，同时缩短插针操作时间，效果显著，值得进行临床应用。

参考文献

[1] 樊丽群，许秀贤，黄海英，等.人性化护理干预联合完全植入式静脉输液港对血液肿瘤患儿的护理效果分析[J].黑龙江医学，2015，（05）：561-562.

[2] 杨艳平，董建英，王志敏.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2014，（05）：262-264.

[3] 周莉莹.复方利多卡因乳膏在减轻输液港无损伤针扎针疼痛上的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（37）：108，111.

[4] 胡晓华，贾旭红.植入式中心静脉输液港在儿童肿瘤中临床应用28例[J].陕西医学杂志，2013，（11）：1566，1567.

[5] 王琛.植入式静脉输液港在儿童肿瘤患者中的应用及护理[J].中国医师杂志，2014，（z1）：194-195.