研究盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎临床疗效

116000大连市第四人民医院重症医学科，辽宁大连

老年慢性支气管炎是由于支气管及其周围组织发生慢性非特异性炎症而发。本病在呼吸系统中较为常见，诱发因素较多，受到感染后常急性发作，而老年人本身免疫功能较差，导致病程长，迁延不愈，给患者健康带来明显负面影响[1]。急性发作时，患者有明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状，临床治疗以抗炎、解痉、平喘为主。介于老年人呼吸道功能较弱，纤毛运动能力较差，对气道分泌物的清除能力较差，因此需要使用痰液稀释、溶解药物治疗。盐酸氨溴索通过雾化吸入能够有效溶解痰液，增强纤毛运动，提升抗炎能力，具有良好的效果[2]。本研究进一步分析盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2018年5月-2019年5月收治老年慢性支气管炎患者120 例，随机分为两组，各60 例。观察组男34 例，女26例；年龄60～86 岁，平均(71.8±6.4)岁。对照组男33例，女27例；年龄60～84岁，平均(71.2±6.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合《实用内科学》中慢性支气管炎诊断标准，均有不同程度的咳嗽、咳痰、气促、喘息、发热等症状，结合血常规、胸部X线检查确诊。

排除标准：排除合并其他肺部疾病、严重心肝肾功能不全者。

方法：①对照组采用常规药物治疗，要求患者卧床休息，低流量吸氧，进行止咳、抗感染、解痉、平喘、维持水电解质平衡等治疗。②观察组在此基础上使用盐酸氨溴索、咬嘴式雾化器，用盐酸氨溴索15 mg加入生理盐水4 mL中混合均匀，行雾化吸入，患者取侧卧位或卧位，治疗前清洁口腔，2次/d，7 d为1个疗程[3]。两组均治疗2个疗程后评价疗效。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

表2 两组患者症状消失时间比较(±s，d)

表2 两组患者症状消失时间比较(±s，d)

注：与对照组比较，★P＜0.05。

组别 n 咳嗽 气喘 咳痰 发热 肺部湿啰音观察组 60 4.2±1.1 3.7±1.2 6.2±1.5 2.9±0.8 6.5±1.6★对照组 60 5.9±1.3 5.1±1.4 8.7±1.8 4.3±1.0 8.9±1.7

表3 两组患者治疗后炎性因子水平比较(±s)

表3 两组患者治疗后炎性因子水平比较(±s)

注：与对照组比较，★P＜0.05。

组别 n IL-6(ng/L) IL-8(ng/L) TNF-α(pg/L)观察组 60 6.08±3.15 274.58±103.02 14.22±5.78★对照组 60 9.71±2.49 301.63±90.25 19.43±4.94

疗效判定标准：①显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消失，痰液稀薄，量少，由入院时的+++转为+，肺部无明显湿啰音；②有效：咳嗽、咳痰、喘息等症状有所减轻，痰液稀薄，痰量减少1个+，肺部啰音明显减少；③无效：咳嗽、咳痰、喘息等临症状无改变或加重，痰液浓稠，不易咳出，肺部啰音明显[4]。

观察指标：记录咳嗽、气喘、咳痰、发热、肺部湿啰音等症状消失时间；治疗后复查IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平，评估炎症抑制效果。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者症状消失时间比较：观察组患者临床症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者治疗后炎性因子水平比较：观察组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-8 水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

老年慢性支气管炎具有病程长、慢性迁延的特点，临床治愈困难，容易复发。老年人免疫功能下降，防御系统能力降低，对气候变化、气体刺激等更为敏感，病情急性发作时可见咳嗽、喘息、咳痰等症状，且咳痰症状容易加重，痰量增加，出现脓性痰液。因此，在抗炎、止咳、平喘治疗的同时应重视化痰、排痰治疗，以促进症状缓解，改善支气管充血水肿，快速改善病情[5]。

盐酸氨溴索是一种临床常用的痰液溶解药物，其能使黏性多糖物质纤维断裂，稀释痰液，降低痰液黏稠度，促进呼吸液的分泌，提高纤毛运动能力，加快痰液排出，润滑气道，改善呼吸状况。同时促进肺泡表面活性物质的分泌，减少炎性递质释放量，增强抑制炎性因子能力，并阻断白三烯、组胺等因子的释放途径，消除引发支气管炎的病原体。因此，盐酸氨溴索具有稀释痰液、清理呼吸道、抑制炎症、改善呼吸功能等作用，还可增强抗生素的抗炎效果，提高抵御支气管炎症病原菌的能力，促进炎症的吸收和消除，提升整体疗效[6]。通过雾化吸入，可直接弥散在气道内，增加局部药物浓度，减少药物不良反应发生率，增加患者的治疗依从性。而口服或静脉滴注则容易产生治疗依从性差、不良反应高的缺点。因此，老年患者对雾化吸入治疗的疗效及安全性更好。

本研究显示，观察组治疗有效率高于对照组，症状消失时间明显短于对照组，观察组治疗后炎性因子水平明显低于对照组，充分证明盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎临床疗效确切，症状消除时间短，对炎症的抑制力更强，有助于患者早期恢复健康，且雾化吸入使用方便，患者依从性更好，值得在临床推广使用。